ジェネリック薬は効果が劣るのか?

薬局で「ジェネリック(後発医薬品)に変えてもいいですか」と聞かれて、迷ったことはありませんか。安くなるのはありがたい一方で、「安いのは効き目が弱いからでは」「工場で不正があったとニュースで見た」という声を、訪問診療の現場でもよく耳にします。

この記事では、国の承認の仕組み、海外を含む研究結果、2026年時点の行政の動きをもとに、「ジェネリックは効果が劣るのか」という疑問に正面から答えます。あわせて、2026年6月から変わった「希望で先発品を選ぶときの費用」と、生活保護を受けている方の取り扱いも整理します。

SECTION 01 結論——効き目は同じ。不安の正体は「作り方」と「供給」

1
「効果が劣る」という証拠はありません

後発品は、有効成分・量・飲み方が先発品と同じで、体に入る量と速さが同等であることを確かめてから承認されます。心臓・血管の薬を比べた38のランダム化試験をまとめた解析でも、先発品のほうが効くという結果は出ていません[9]。

2
不安なニュースの多くは「成分」ではなく「作り方と供給」の問題です

2020年の睡眠導入剤の混入事件や、ここ数年の出荷調整は、決められた製造手順が守られなかったこと、作る量が追いつかなかったことが原因でした。国は監視と法律を強め、市場に出回る後発品の抜き取り検査では、令和6年度に598品目中597品目が基準に適合しています[15,16,17]。

3
先発品を選ぶなら「医学的な理由」を医師と確認しましょう

治療域の狭い薬で安定している場合など、先発品を続ける正当な理由はあります。そうでなく希望で先発品を選ぶと、2026年6月からは差額の2分の1(+消費税)が自己負担になりました。生活保護の方は、医療上の必要がなければ原則として後発品です[1,23]。

SECTION 02 ジェネリックとは——「同じでなければならないもの」と「違ってよいもの」

新しい薬(先発医薬品)の特許が切れたあと、同じ有効成分で作られるのが後発医薬品(ジェネリック医薬品)です。新薬を生み出すための長い研究開発を省けるため、先発品より安い値段がつけられます。

後発品があるお薬では、いまや使われる量のおよそ9割が後発品です(2025年9月の薬価調査で、数量ベース約88.8%)[4]。後発品への置き換えで抑えられている医療費は、年間およそ1兆2,420億円と推計されています[5]。国は、2029年度末まですべての都道府県で数量ベース80%以上を保ち、金額ベースでも65%以上とする目標を掲げています[6]。

後発品と先発品で同じでなければならないものと違ってよいもの有効成分・量と飲み方・効能・体に入る量と速さ・品質の基準は同じ。添加物・色や形・味や剤形・名前・値段は違ってよい。必ず同じ有効成分と、体の中での働き方有効成分薬として効く成分そのもの。種類も1錠あたりの量も同じ量と飲み方用法・用量(1回の量・1日の回数)は先発品と同じ効能・効果原則として同じ(特許の関係で一部の効能がない時期もある)体に入る量と速さ血液中の濃度の推移を試験で比べ、同等と確認(→図2)品質の基準溶け方・保存中の安定性・製造管理(GMP)の基準を満たす違ってよい見た目と、飲みやすさの工夫添加物錠剤を固める・包む成分など。安全性が確認されたものに限る色・形・大きさメーカーごとに異なる(刻印の文字や包装も違う)味・剤形口の中で溶けるOD錠や小型化など、改良されたものもある名前多くは「成分名+剤形+含量+会社名」の形値段研究開発の大部分を省けるため、先発品より安い
図1 後発品と先発品で「同じでなければならないもの」と「違ってよいもの」。後発品の承認に求められる試験・基準の考え方をもとに作図[7]。

違ってよいのは、主に添加物と見た目です。添加物は錠剤の形をつくったり飲みやすくしたりするための成分で、治療の効果に影響しないことが前提です。ただし、ごくまれに特定の添加物(乳糖や色素など)が体に合わない方がいます。これは「後発品だから」ではなく「その製品の成分が合わない」という話で、SECTION 06で扱います。

「オーソライズド・ジェネリック(AG)」という選択肢

先発品のメーカーの許諾を受け、先発品と同じ原薬・添加物・製法で作られる後発品です。見た目も先発品とほぼ同じことが多く、値段は後発品の水準です。すべての薬にあるわけではないので、気になる方は薬剤師にたずねてください。

SECTION 03 「同じ」をどう確かめているのか——“2割違ってもいい”は誤解

後発品の承認には、主に次のような試験と基準が求められます[7]。

1
生物学的同等性試験

健康な成人に、時期をずらして先発品と後発品の両方を飲んでもらい、血液中の薬の濃度の移り変わりを比べます。比べるのは、体に入った薬の総量(AUC)と、いちばん高くなったときの濃度(Cmax)です。

2
溶出試験

胃や腸に近い性質の、いくつもの液の中で、薬が同じように溶け出すかを確かめます。

3
安定性試験と製造管理

保存しているあいだに品質が変わらないか、工場が決められた手順(GMP)どおりに作っているかを確認します。

よく「後発品は先発品と±20%違っても合格する」と言われますが、これは誤解です。判定では、後発品と先発品の比の“平均値”ではなく、その比の“90%信頼区間”(ばらつきを含めた幅)がまるごと80〜125%に収まる必要があります。幅ごと窓の中に入れなければならないので、平均が2割も低い薬は、まず合格できません(図2)。

生物学的同等性の判定のしかた比の90%信頼区間がまるごと80から125%に入れば合格。平均が2割低い薬は通らない。実際の平均的なずれは約3.6%。合格の窓(80〜125%)A 比の平均 99%・90%信頼区間 94〜104%合格94〜104%B 比の平均 88%・90%信頼区間 78〜99%不合格:幅が窓からはみ出す78〜99%C 平均が2割低い薬(比の平均 80%)不合格:まず通らない74〜87%D 実際に観察された平均的なずれ(米FDA 2,070試験)約3.6%(AUC)±3.6%(方向を問わない平均の大きさ)708090100110120125130先発品を100%としたときの後発品の値(血液中の薬の総量・最高濃度)
図2 生物学的同等性の判定のしかた(模式図)。A〜Cは説明のための例。Dは米国食品医薬品局(FDA)が1996〜2007年に承認した後発品の2,070試験で、後発品と先発品のずれが平均でどれくらいだったか(上下の方向を問わない大きさ)を示す[8]。

実際のずれは、ごく小さなものです。米国FDAが12年分・2,070件の試験を調べたところ、後発品と先発品の差は平均で、体に入る総量(AUC)が3.56%、最高濃度(Cmax)が4.35%でした。約98%の試験で、総量の差は10%未満でした[8]。日本の基準も、同じ80〜125%の考え方をとっています[7]。

SECTION 04 実際の患者さんで、効き目に差はあるのか

血液中の濃度が同じでも、「実際の病気に同じように効くのか」は気になるところです。先発品と後発品(または後発品どうし)を患者さんで比べた主な研究をまとめました(図3)。

先発品と後発品を患者で比べた主な研究心血管薬の統合解析・スタチンの観察研究・抗てんかん薬の試験で効き目の差は示されず。見た目の変化は服薬行動に影響。心臓・血管の薬 9種類、38のランダム化試験を統合先発品が勝る証拠なし効果の差の指標は −0.03(95%CI −0.15〜0.08)でほぼゼロ。ワルファリンの5試験もすべて同等Kesselheim 2008・JAMA|同じ時期の論説記事の53%は後発品に否定的だったコレステロールの薬(スタチン)高齢者 約9万人後発品で始めた人が良好飲み続けた割合 77% 対 71%。心筋梗塞・脳卒中・死亡の合計が8%少ない(HR 0.92)Gagne 2014・Ann Intern Med|観察研究。安くて続けやすかった影響と考えられる(後発品企業が資金提供)てんかんの薬(ラモトリギン)35人の二重盲検試験差なし性質が最も離れた後発品2種を入れ替えても、血中濃度・発作・副作用に差はなかったPrivitera 2016・Lancet Neurol(EQUIGEN)|続く試験で先発品と後発品の比較でも同等(Berg 2017)先発品への“出戻り” 約21万人見た目の違いで差見た目・添加物まで先発品と同じAGに替えた人は、先発品に戻る割合が28%低い(HR 0.72)Desai 2018・BMJ|中身が同じでも、見た目の変化が不安や切り替えを生む錠剤の色や形が変わったとき(心筋梗塞後 約1.2万人)服薬の中断が増える色が変わると中断が1.34倍、形が変わると1.66倍に(オッズ比)Kesselheim 2014・Ann Intern Med|在宅で「同じメーカーで続ける」工夫が大切な理由
図3 先発品と後発品を患者さんで比べた主な研究[9,10,11,12,13,14]。HR=ハザード比(1より小さいほど起こりにくい)。

心臓・血管の薬について、9種類・47件の研究(うち38件がランダム化試験)をまとめた解析では、先発品のほうが効くという証拠は見つかりませんでした。血液の固まりやすさを細かく調整するワルファリンでも、5件の試験すべてで同等でした[9]。興味深いのは、同じ時期に医学誌に載った論説記事の53%が後発品への切り替えに否定的だったことです。「証拠」と「論調」には、以前からずれがありました。

高齢者約9万人の分析では、安い後発品のスタチン(コレステロールの薬)で治療を始めた人のほうが薬を飲み続けた割合が高く、心筋梗塞・脳卒中・死亡の合計も8%少ない結果でした[10]。ただしこれは観察研究で、差は「薬の中身」より「安くて続けやすかったこと」によると考えられています(この研究には後発品企業の資金が入っています)。

わずかな濃度の変化で発作が起こりうる抗てんかん薬でも、性質が最も離れた後発品2種類を入れ替える二重盲検試験で、血中濃度・発作・副作用に差はありませんでした[11]。続く試験では、先発品と後発品の比較でも同等でした[12]。

一方で、中身が同じでも“見た目”は人の行動を変えます。先発品と見た目・添加物まで同じAGに替えた人は、一般の後発品に替えた人より先発品に戻る割合が28%低く[13]、錠剤の色が変わると服薬の中断が1.34倍、形が変わると1.66倍になっていました[14]。効き目の差ではなく「いつもと違う」ことへの不安が、飲み方を揺らしているのです。

研究の限界も正直に

すべての薬について、患者さんでの比較試験が行われているわけではありません。治療域の狭い薬や、貼り薬・吸入薬のように製品によって使い方そのものが変わる薬については、SECTION 06で改めて整理します。

SECTION 05 不安になるニュースの正体——3つに分けて読む

「後発品は危ない」と感じるきっかけの多くは、ニュースです。ただ、ひとくちに“後発品の問題”といっても、中身は大きく3種類に分かれます(図4)。

後発品をめぐる不安なニュースの3分類製造の不正は作り方の問題、供給不安は量と流通の問題、海外の研究報道は製造所の管理の問題。いずれも効き目が劣る証拠ではない。1製造の不正・品質事故問題は「作り方」例)2020年12月、抗真菌薬の後発品に睡眠導入剤が混入。受け取った344人のうち245人が健康被害を報告(死亡2人、因果関係は不明)読み方)承認された手順を守らず、記録も偽っていた事件。国は無通告の立入検査や法改正で監視を強めた2供給不安(出荷調整)問題は「量と流通」例)2026年7月、医薬品全体の12%(1,801品目)が限定出荷・供給停止。限定出荷970品目のうち611品目が後発品読み方)効き目ではなく「作る量・届ける量」の問題。ただし、銘柄が変わって見た目が変わりやすくなる3海外の研究報道問題は「製造所の管理」例)2025年、米国の研究。インド製の後発品は米国製の同じ後発品より、重い有害事象の“報告”が54%多かった読み方)比べたのは後発品どうしで、自発的な報告の件数。差は発売から年数がたち値下がりした薬に集中3つとも「後発品は先発品より効かない」ことを示す証拠ではありません
図4 後発品をめぐる不安なニュースの3分類[15,19,20]。

1. 製造の不正・品質事故——問題は「作り方」

2020年12月、ある後発品メーカーの抗真菌薬(イトラコナゾール錠)に、睡眠導入剤の成分が混入しました。この製品を受け取った344人のうち245人が、ふらつきや意識消失などの健康被害を報告し、2人の死亡例も報告されています(因果関係は不明)。原因は、承認された手順と違う作り方をし、立入検査用の記録を偽っていたことでした。福井県は当時として過去最長の116日間の業務停止を命じ、その後も別の後発品メーカーで行政処分が続きました[15]。

これは「後発品という仕組みが効かない」のではなく、「決められた作り方を守らなかった」事件です。国は予告なしの立入検査を強め、2025年5月には改正医薬品医療機器等法が公布されて、製造販売業者に品質保証や供給体制の責任者を置くことなどが定められました[16]。市場に出回る後発品を国が抜き取って調べる検査では、令和6年度に598品目(比較のための先発品など81品目を含む)を調べ、基準に合わなかったのは1品目でした(自主回収済み)[17]。

なお、製造のトラブルや出荷の停止は先発品でも起きます。2026年7月の国の集計でも、先発品(長期収載品を除く)の106品目が限定出荷、62品目が供給停止となっています[19]。

2. 供給不安——問題は「量と流通」

ここ数年、「いつもの薬が薬局にない」という事態が続いています。国の集計では、限定出荷・供給停止の品目は2026年1月の14%(2,344品目)から、7月には12%(1,801品目)まで減ってきましたが、限定出荷のうち6割あまり(970品目中611品目)は後発品です[18,19]。

これは効き目の問題ではありません。ただ、在宅医療では見逃せない影響があります。入荷の都合で銘柄(メーカー)が変わると、錠剤の色や形が変わり、飲み間違い・飲み忘れのきっかけになるからです(SECTION 04の図3の下2段)。

3. 海外の研究報道——問題は「製造所の管理」

2025年、米国の研究者が「インドで作られた後発品は、米国で作られた同じ後発品に比べ、入院や死亡などの重い有害事象の“報告”が54%多い」と発表し、話題になりました[20]。

ただし、この研究が比べたのは後発品どうしで、先発品との比較ではありません。使われたのは、医療者や患者が自発的に届け出る報告のデータで、件数は「どれだけ報告されやすいか」にも左右されます。差は、発売から年数がたって値段が下がった薬に集中していました。この研究から読み取るべきは「製造所の管理の質によって差が出うる」ことで、だからこそ国の監視を強める意味があります。

3つに共通すること

どれも「後発品は先発品より効かない」ことを示す証拠ではありません。問題の中心は、作り方のルールを守らせる仕組みと、薬を安定して届ける仕組みです。回収のニュースを見ても、ご自分の判断で薬をやめず、薬局か主治医に確認してください。

SECTION 06 先発品を続けたほうがよい「正当な理由」

後発品の効き目が同等でも、先発品(あるいは、いま飲んでいる銘柄)を続けたほうがよい場面はあります。共通するのは、医学的な理由があり、医師が判断することです。

こんなとき理由どうするか
抗てんかん薬で発作が止まっている血中濃度のわずかな変化で発作が再発するおそれが指摘されている。国も学会の提言を受け、発作が抑えられている患者では先発品・後発品の切り替えは原則推奨されないと周知している[21,22]いまの銘柄を続ける。変える必要があれば主治医と相談し、発作や血中濃度を確認する
免疫抑制剤・ワルファリンなど、検査値を見ながら量を細かく決める薬効く量と副作用が出る量の幅(治療域)が狭い切り替えるなら、前後で血中濃度やINRなどを確認する。先発→後発だけでなく、後発→別の後発でも同じ
添加物にアレルギーや体質的な不耐がある乳糖・色素・香料などは製品ごとに違う医師・薬剤師に伝え、添加物を確かめて選ぶ(先発品のほうが合わない場合もある)
貼り薬・塗り薬・吸入薬貼り心地、かぶれやすさ、吸入器の操作が製品ごとに違う使いにくさや皮膚の変化があれば相談する。吸入器が変わるときは使い方の説明を受け直す
飲み込みにくい、薬をつぶす・水で溶かす必要がある「つぶしてよいか」「水で崩れるか」が製品ごとに違う後発品のほうが適した形(口の中で溶けるOD錠など)の場合もある。薬剤師と相談する

こうした理由があるとき、医師は処方箋の「変更不可(医療上必要)」の欄に印をつけます。この場合、先発品は通常の保険で出され、次のSECTIONで説明する特別の料金はかかりません[1]。

「なんとなく不安」は、まず言葉にして相談を

「前の薬のほうが効いた気がする」「後発品に替えてから調子が悪い」という感覚は、気のせいと決めつけるものではありません。切り替えた日と体調の変化(血圧の記録、痛み、眠り、発作など)を書き留めて、医師・薬剤師に伝えてください。医学的な理由が見つかれば、先発品に戻すことも、別の後発品を選ぶこともできます。

SECTION 07 2026年6月から、希望で先発品を選ぶと負担が増えました

2024年10月から、後発品があるのに患者さんの希望で先発品(長期収載品)を使う場合、通常の1〜3割負担とは別に「特別の料金」を払う仕組みが始まりました。2026年6月からは、その額が先発品と後発品の価格差の4分の1から2分の1に引き上げられています[1,2]。

1
いくらかかるのか

先発品と、いちばん値段の高い後発品との価格差の2分の1に、消費税がかかります。たとえば先発品が1錠100円・後発品が60円なら、差額40円の半分の20円(+消費税)が、通常の負担とは別にかかります[1]。

2
かからないのはどんなときか

医師が医療上必要と判断した場合や、薬局・医療機関に後発品の在庫がないなど後発品を出すのが難しい場合は、先発品でも通常の保険で出されます[1]。

3
窓口負担が公費で助成されている人も対象

難病の医療費助成など国の公費負担医療を受けている方も、希望で先発品を選べば特別の料金の対象です(対象外とされる人は設けられていません)[1]。生活保護の方の扱いは、次のSECTIONで説明します。

希望で先発品を選んだときの支払いの例後発品120円、医療上必要な先発品300円、希望で先発品は2026年5月まで420円、6月から540円。通常の3割負担(保険で計算される部分)特別の料金(消費税込み)後発品を選ぶ120円計 120円先発品:医療上必要在庫なしの場合も同じ300円計 300円先発品を希望2026年5月まで(4分の1)255円165円計 420円先発品を希望2026年6月から(2分の1)210円330円計 540円特別の料金は 165円 → 330円(2倍) 支払いの合計は 420円 → 540円(約1.3倍)例:先発品1,000円分・後発品400円分(薬剤料のみ)。診察料・調剤料などは別
図5 希望で先発品を選んだときの支払いの例(薬剤料の部分のみ、3割負担)。先発品1,000円分・後発品400円分の場合を、厚生労働省が示す計算方法で試算した[1,2]。

特別の料金だけを見ると「2倍」ですが、特別の料金が増えた分だけ保険で計算される部分が減り、3割負担の額は下がります。そのため、支払いの合計は約1.3倍です(図5の例では420円→540円)。

制度が始まった直後の2024年11月の1か月では、特別の料金がかかった件数は約368万件(全体の4.9%)で、9割は1,000円未満でした(4分の1の時期の数字です)。また、薬局で長期収載品が出された理由のうち43.9%は「後発品の在庫不足」で、この場合は特別の料金はかかっていません[3]。

SECTION 08 生活保護を受けている方の場合——原則は後発品です

生活保護の医療扶助では、窓口での支払いはありません。その費用は、全額が公費(税金)でまかなわれています。

2018年10月からは生活保護法第34条第3項により、医師が後発品を使えると判断した場合は、原則として後発品が給付されることになりました[23]。さらに2024年10月以降、希望による先発品(長期収載品)は医療扶助の対象外とされ、「特別の料金を払って先発品を選ぶ」という選択肢もありません。好みで先発品を希望した場合も、後発品が処方・調剤されます[23,24]。

一方で、医師が医療上の必要があると判断した場合は、先発品も医療扶助の対象です[23,24]。

責める話ではありません

「生活保護だから、先発品でもお金はかからないはず」と言われることがあります。多くは、この決まりを知らなかっただけです。大切なのは、副作用の経験や不安があるなら、それを主治医に伝えること。医学的な理由があれば、先発品は使えます。

先発品を続けたいときの流れ医療上必要または在庫なしなら先発品を通常の保険で。生活保護は後発品が原則。それ以外で希望すれば差額の2分の1と消費税を負担。先発品を続けたい・後発品に替えるのが不安1医師が医学的な理由で「変更不可(医療上必要)」とした抗てんかん薬で安定している、添加物が合わない など先発品を通常の保険で(特別の料金なし)はいいいえ2薬局・医療機関に後発品の在庫がない供給不足で後発品を出せない場合先発品を通常の保険で(特別の料金なし)はいいいえ3生活保護(医療扶助)を受けている生活保護法第34条第3項後発品が原則(希望で先発品は選べない)はいいいえ4それでも自分の希望で先発品にする不安があれば、まず医師・薬剤師に相談差額の2分の1+消費税を自己負担はいいいえ後発品で治療を続ける(効き目は同じ・窓口負担は軽い)
図6 「先発品を続けたい」ときの流れ(2026年9月時点の制度)。実際の扱いは、処方した医師と薬局の判断によります[1,23,24]。

SECTION 09 数字が食い違って見える理由

この記事にはいくつもの数字が出てきます。一見ちぐはぐに見えるものは、測っているものが違うためです。

1
「約88.8%」「90.6%」「68.7%」

88.8%は卸が販売した数量(2025年9月)[4]、90.6%は薬局の調剤データ(2025年3月時点)[3]で、集計の元も時期も違います。金額で見ると68.7%と低く出るのは、後発品の値段が安いからです[4]。

2
「80〜125%」と「平均3〜4%」

80〜125%は合格ラインの“枠”、3〜4%は実際に観察された“ずれ”です[7,8]。枠の広さを、実際の差と取り違えないことが大切です。

3
「報告が54%多い」と「差なし」

前者は後発品どうしを、自発的な報告の件数で比べたもの[20]。後者は先発品と後発品を、臨床試験での効果で比べたものです[9,11,12]。比べる相手も、測っているものも違います。

4
「特別の料金は2倍」と「支払いは約1.3倍」

特別の料金が増えた分だけ保険で計算される額が減り、3割負担が小さくなるためです(図5)。

5
「いくら払っても先発品を選ぶ」28.3%と16.0%

国の調査で、特別の料金を払ったことがある人に聞いた結果です。郵送調査は46人、インターネット調査は100人と小さな集団で、調べ方も違うため、数字に幅が出ています[3]。

当院の視点 「どちらが効くか」より、「同じ薬を、途切れず、正しく飲めるか」

訪問診療で多くのお宅の薬箱や服薬カレンダーを見ていると、先発品か後発品かという違いよりも、気になることがあります。

1
在宅では「銘柄をむやみに変えない」ことが安全につながる

高齢の方、認知機能が低下した方、たくさんの薬を飲んでいる方にとって、錠剤の色や形が変わることは、それだけで飲み間違いや飲み忘れのきっかけになります。薬局に「同じメーカーで続けたい」と伝えておくこと、供給の都合で変わったときは家族や訪問看護師と共有することをおすすめします。

2
「効かない気がする」は、捨てずに記録する

思い込み(ノセボ効果)で体調が揺らぐこともあれば、別の原因が隠れていることもあります。切り替えた日と、血圧・血糖・痛み・眠り・発作などの変化を書き留めておけば、医師が判断できます。

3
先発品を続けるかどうかは「医学的な理由」で決める

抗てんかん薬のように切り替えそのものを避けたい薬や、吸入器の操作が変わる薬など、理由がある場合は処方箋で「変更不可(医療上必要)」とします。これは医師の仕事ですので、遠慮なくご相談ください。

4
浮いたお金は「治療を続ける力」になる

薬代の負担が軽いほど、薬は続けやすくなります。後発品で治療を始めた人のほうが飲み続けた割合が高かったという研究もあります[10]。持病が多い方、長く治療が続く方ほど、この差は積み重なります。

SECTION 10 場面別の早見表

こんなとき考え方
初めて処方される薬医師が特に理由を示さなければ、後発品で問題ありません
長年、先発品で安定している血圧・コレステロールの薬替えても効き目は同じと考えてよい薬です。切り替え後しばらく血圧などを記録すると安心です
抗てんかん薬で発作が止まっているむやみに替えない。変える必要があれば主治医と相談を
免疫抑制剤・ワルファリンなど替えるときは血中濃度や検査値で確認しながら
貼り薬・塗り薬・吸入薬使い心地や操作が変わることがあります。合わなければ相談を
乳糖や色素などが体に合わない医師・薬剤師に伝え、添加物を確かめて選びます
薬が飲み込みにくい口の中で溶けるOD錠など、後発品のほうが合う場合もあります
薬の見た目が急に変わったお薬手帳や説明書で成分名を確認。同じメーカーで続けたいと薬局に相談を
「なんとなく先発品がいい」2026年6月から、差額の2分の1+消費税が自己負担になります
生活保護を受けている医療上の必要がなければ、原則として後発品です
薬局に後発品の在庫がなかった先発品が出ても、特別の料金はかかりません
回収のニュースを見た自分の判断で中止せず、薬局か主治医に確認を

SECTION 11 よくある質問

Qジェネリックに替えてから、なんとなく効きが悪い気がします。
A

気のせいと決めつけず、医師か薬剤師に伝えてください。切り替えた日と体調の変化(血圧の記録、痛みの強さ、眠りなど)をメモしておくと判断しやすくなります。見た目が変わったことへの不安で体調が揺らぐこともあれば、季節やほかの薬、病気の変化が隠れていることもあります。医学的に必要と判断されれば、先発品に戻すことも、別の後発品を選ぶこともできます。

Q後発品は外国で作られていると聞き、不安です。
A

薬の原料(原薬)を海外から輸入したり、海外の工場で製造したりすることは、先発品でも一般的です。日本で販売される薬は、国内・海外どちらの製造所で作られていても、承認時と定期的に、国や都道府県による製造管理の調査(GMP調査)を受けます。2025年の米国の研究は「製造所の管理の質で差が出うる」ことを示したもので、後発品という仕組みそのものを否定するものではありません[20]。

Q生活保護を受けています。先発品を希望することはできますか。
A

医師が医療上の必要があると判断した場合は、先発品も医療扶助の対象です。一方、好みで先発品を希望する場合は、原則として後発品が処方・調剤されます。医療扶助では「特別の料金を払って先発品を選ぶ」ことも認められていません[23,24]。副作用の経験などがあれば、遠慮なく主治医に伝えてください。

Q子どもの医療費は助成で無料なので、先発品のままでもよいですか。
A

希望で先発品を選んだときの「特別の料金」は、保険とは別の費用です。国の公費負担医療を受けている方も対象になります[1]。自治体の子ども医療費助成での扱いは、お住まいの自治体の案内でご確認ください。なお、子ども向けの粉薬やシロップでは、後発品のほうが飲みやすく工夫されていることもあります。

Qオーソライズド・ジェネリック(AG)とは何ですか。
A

先発品のメーカーの許諾を受け、先発品と同じ原薬・添加物・製法で作られる後発品です。見た目も先発品とほぼ同じことが多く、値段は後発品の水準です。米国の研究では、先発品からAGに替えた人は、一般の後発品に替えた人より先発品に戻る割合が28%低い結果でした[13]。すべての薬にAGがあるわけではないので、薬剤師に確認してください。

Q薬局で毎回違うメーカーの薬になり、混乱します。
A

薬局に「同じメーカーの薬で続けたい」と伝えてください。供給不足でやむを得ず変わることもありますが、その場合は写真つきの説明書やお薬手帳で成分名を確かめると安心です。ご家族が薬を管理している場合や、一回分ずつまとめる「一包化」をしている場合は、見た目が変わったことを家族や訪問看護師にも伝えてください。

SECTION 12 ご利用・採用のご案内

お薬のこと、通院が難しくなってきたことなど、ご自宅での療養について気になることがあれば、お気軽にご相談ください。

ふくろう訪問クリニック
訪問診療(在宅医療)|福岡市早良区
  • 通院が難しくなった方のご自宅・施設へ、医師が定期的に伺います
  • がんの緩和ケア、難病、精神科、認知症の診療に力を入れています
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ふくろう訪問看護リハビリステーション
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SECTION 13 参考文献

  1. 厚生労働省「後発医薬品のある先発医薬品(長期収載品)の選定療養について」(2026年6月からの特別の料金=価格差の2分の1、関係通知・疑義解釈資料を掲載). https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_39830.html
  2. 全国健康保険協会(協会けんぽ)「長期収載品の選定療養について」. https://www.kyoukaikenpo.or.jp/about/business/saving/002/index.html
  3. 中央社会保険医療協議会 総会 資料(総-4)「個別事項について(その7)長期収載品の選定療養①」2025年11月14日(令和6年度 後発医薬品使用促進策の影響及び実施状況調査の結果を含む). https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001595242.pdf
  4. 中央社会保険医療協議会 総会 資料(総-1-1)「令和7年医薬品価格調査(薬価調査)の速報値」2025年12月3日. https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001603502.pdf
  5. 厚生労働省「令和7年薬価調査結果」(後発医薬品への置換えによる医療費適正効果額 年間推計1兆2,420億円). https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/157-1_R07.pdf
  6. 和歌山県「後発医薬品の使用促進について」(第4期医療費適正化基本方針の数値目標:2029年度末までに全都道府県で数量シェア80%以上、金額シェア65%以上 等). https://www.pref.wakayama.lg.jp/prefg/050400/d00203455.html
  7. 厚生労働省 医薬・生活衛生局医薬品審査管理課長通知「後発医薬品の生物学的同等性試験ガイドライン等の一部改正について」薬生薬審発0319第1号, 2020年3月19日. https://www.pmda.go.jp/files/000234565.pdf
  8. Davit BM, Nwakama PE, Buehler GJ, et al. Comparing generic and innovator drugs: a review of 12 years of bioequivalence data from the United States Food and Drug Administration. Ann Pharmacother. 2009;43(10):1583-1597. doi:10.1345/aph.1M141
  9. Kesselheim AS, Misono AS, Lee JL, et al. Clinical equivalence of generic and brand-name drugs used in cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2008;300(21):2514-2526.
  10. Gagne JJ, Choudhry NK, Kesselheim AS, et al. Comparative effectiveness of generic and brand-name statins on patient outcomes: a cohort study. Ann Intern Med. 2014;161(6):400-407. doi:10.7326/M13-2942
  11. Privitera MD, Welty TE, Gidal BE, et al. Generic-to-generic lamotrigine switches in people with epilepsy: the randomised controlled EQUIGEN trial. Lancet Neurol. 2016;15(4):365-372. doi:10.1016/S1474-4422(16)00014-4. PMID: 26875743
  12. Berg M, Welty TE, Gidal BE, et al. Bioequivalence between generic and branded lamotrigine in people with epilepsy: the EQUIGEN randomized clinical trial. JAMA Neurol. 2017;74(8):919-926. doi:10.1001/jamaneurol.2017.0497. PMID: 28654954
  13. Desai RJ, Sarpatwari A, Dejene S, et al. Differences in rates of switchbacks after switching from branded to authorized generic and branded to generic drug products: cohort study. BMJ. 2018;361:k1180. doi:10.1136/bmj.k1180. PMID: 29615391
  14. Kesselheim AS, Bykov K, Avorn J, et al. Burden of changes in pill appearance for patients receiving generic cardiovascular medications after myocardial infarction: cohort and nested case-control studies. Ann Intern Med. 2014;161(2):96-103. doi:10.7326/M13-2381. PMID: 25023248
  15. 厚生労働省 医薬品等行政評価・監視委員会(第5回)資料1「後発医薬品等の製造管理及び品質管理について」2021年9月16日(小林化工による睡眠導入剤混入事案の概要:交付344人・健康被害報告245人・死亡2人〈因果関係不明〉・業務停止116日). https://www.mhlw.go.jp/content/10601000/000833073.pdf
  16. 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律等の一部を改正する法律(令和7年法律第37号, 2025年5月公布).
  17. 厚生労働省 報道発表「令和6年度『後発医薬品品質確保対策事業』検査結果報告書をとりまとめました」2026年3月26日(33有効成分598品目中597品目適合). https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000212757_00013.html
  18. 厚生労働省「製造販売業者の対応状況―医薬品全体(1月分)」2026年(医療用医薬品供給状況報告に基づく集計). https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001661243.pdf
  19. 厚生労働省「製造販売業者の対応状況―医薬品全体(7月分)」2026年. https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001741357.pdf
  20. Noh IJ, Gray J, Ball G, Wright Z, Park H. Are all generic drugs created equal? An empirical analysis of generic drug manufacturing location and serious drug adverse events. Prod Oper Manag. 2025:2601-2617. doi:10.1177/10591478251319691
  21. 厚生労働省 医政局経済課 事務連絡「カルバマゼピン製剤及びバルプロ酸ナトリウム製剤が安定供給されるまでの対応への協力依頼について」2021年12月24日(日本てんかん学会の提言を添付). https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000875916.pdf
  22. 日本神経学会 監修「てんかん診療ガイドライン」作成委員会 編『てんかん診療ガイドライン2018』CQ3-9「抗てんかん薬の後発医薬品への切り替えに関して注意する点はなにか」. 医学書院, 2018.
  23. 東京都福祉局「生活保護法改正による後発医薬品の使用原則化について」(生活保護法第34条第3項、2018年10月1日施行、および2024年10月以降の長期収載品の取扱い). https://www.fukushi.metro.tokyo.lg.jp/seikatsu/hogo/seiho-kouhatuiyakuhin
  24. 北九州市「後発医薬品の使用促進について」(生活保護受給者が嗜好で長期収載品を希望した場合の取扱い). https://www.city.kitakyushu.lg.jp/contents/19200016.html

本記事は2026年9月28日時点の公表資料・論文にもとづいています。制度の細かな運用は、処方した医療機関・薬局・お住まいの自治体にご確認ください。本記事の作成にあたり、製薬企業等からの資金提供・便宜供与は受けていません。