骨粗しょう症と骨折予防：寝たきりを防ぐために家族ができること

SECTION 01 結論：骨折の連鎖を断つ4つのポイント

SECTION 02 骨粗しょう症とは：骨折しやすくなった状態

骨粗しょう症は、骨の量が減ったり質が悪くなったりして骨がもろくなり、骨折しやすくなる病気です。ガイドラインは「骨折リスクが増大した状態」と説明しています^[2]。自分では気づきにくく、転んだときや日常の何気ない動作、くしゃみなどで骨折して初めてわかることもあります^[3]。

日本で骨粗しょう症のある人は、40歳以上で約1,590万人（女性1,180万人、男性410万人。2015年の人口をもとにした推計）とされ、男性も少なくありません^[2]。

診断の基準（2012年度改訂版）では、ほかの病気が原因でないことを確かめたうえで、①立った高さから転んだ程度の弱い力で背骨か脚の付け根を骨折した、②弱い力でほかの場所を骨折し、骨密度が若い人の平均値の80％未満、③骨折はないが骨密度が平均値の70％以下、のどれかにあてはまれば骨粗しょう症と診断します^[8]。

骨折の主な危険因子として、ガイドラインは骨密度が低いこと、女性、高齢、骨折したことがある、喫煙、飲酒、ステロイドの薬、家族の骨折歴、運動不足、やせ（体重が少ない）、カルシウムやビタミンDの不足、転びやすさなどを挙げています^[2]。

SECTION 03 骨折は「寝たきり」の入り口になる

脚の付け根の骨折（大腿骨近位部骨折）は、2017年の全国調査をもとにした推計で、1年間に約19万3,400人に起きています^[9]。ガイドラインは、この骨折が日常生活の動作の低下や寝たきりの原因となり、命の見通しも悪くすると指摘しています^[2]。

2025年の国民生活基礎調査で、自宅で暮らす要支援・要介護の人の「介護が必要となった主な原因」をみると、「骨折・転倒」は14.6％で3番目でした。要介護の人に限ると14.8％で、認知症に次ぐ2番目です^[10]。

上位3つ（2025年6月の調査。施設に入っている人は含みません）^[10]。

背骨の骨折は「いつのまにか」起こる

骨粗しょう症で起こりやすいのが、背骨（椎体）が押しつぶされるように折れる骨折です。ガイドラインによると、腰や背中の痛みなどのはっきりした症状がない骨折が約3分の2を占めます^[2]。気づかないうちに起こることから「いつのまにか骨折」と呼ばれることもあります。

背骨の骨折が重なると、背が縮んだり、背中が丸くなったりします。厚生労働省の副作用対応マニュアルは、25歳のころより身長が4cm以上低くなった方ではすでに背骨が骨折していることがあるとし、背中が丸くなるなどの変化も相談のきっかけにしています^[3]。

骨折が次の骨折を呼ぶ「骨折の連鎖」

一度骨折すると、その後にまた骨折するリスクが高まります。ガイドラインはこれを「骨折連鎖」と呼んでいます^[2]。研究をまとめた解析では、背骨の骨折がある女性は、ない女性に比べて次の背骨の骨折が約4倍起こりやすく、ほかの場所でも、骨折したことがある人は次の骨折が約2倍起こりやすいとされました^[4]。

ガイドラインは、骨折の治療だけで骨粗しょう症の治療が続けられていない例が多いことを課題に挙げています^[2]。骨折したら、骨の検査と治療も相談しましょう。

SECTION 04 検査：骨密度とエックス線で調べる

診断には、原則として腰の骨（腰椎）か脚の付け根（大腿骨近位部）の骨密度を使います。背骨の骨折は症状がないことが多いため、背骨のエックス線写真で確かめることも望ましいとされています^[8]。骨密度は、医療機関の専用の装置（DXA法＝デキサ法など）で測ります。

福岡市では、40歳以上の市民を対象に、前腕（腕の手首側）にエックス線を当てて骨量を測る骨粗しょう症検査を、各区の保健福祉センターなどで行っています。料金は500円（70歳以上の方などは免除）で、予約が必要です。骨粗しょう症で治療中・経過観察中の方や、妊娠中（可能性のある方を含む）の方は対象外で、医療機関で受けた結果とは判定が異なることがあります^[11]。ガイドライン2025年版によると、骨粗しょう症検診の受診率は全国平均5.5％と低いのが現状です^[2]。詳しい検査を勧められたら、医療機関を受診しましょう。

SECTION 05 治療薬：種類と、知っておきたい注意

骨粗しょう症の薬には、骨を壊すはたらきを抑える薬、骨を作るはたらきを高める薬、ビタミン類などがあり、2025年版ガイドラインでは新たにゾレドロン酸、アバロパラチド、ロモソズマブが加わりました^[2]。どの薬を使うかは、骨折の危険の高さや飲み薬が飲めるかなどをふまえ、本人の希望も聞いて決めます^[12]。

薬の分類はガイドラインの章立て^[2]、注意点は米国内分泌学会のガイドライン（閉経後の女性が対象）^[12][14]と添付文書^[13]をもとにまとめました。日本での使える期間などは、薬ごとに決められています。

デノスマブは「やめ方」に注意

閉経後の骨粗しょう症の女性の大規模な臨床試験の追加解析では、デノスマブをやめた1,001人で、背骨の骨折が100人年（100人を1年間みた量）あたり治療中の1.2件から、中止後は7.1件に増えました。これは偽薬をやめた人（8.5件）と同じくらいで、治療していない人と同程度の水準です。中止後に背骨を骨折した人の60.7％は複数か所の骨折でした^[15]。米国内分泌学会のガイドラインも、次の薬に切り替えずにデノスマブを遅らせたりやめたりすべきではないとしています^[12]。注射の予定が守りにくくなったときは、早めに主治医に相談しましょう。

歯とあごの骨を守る（顎骨壊死）

骨を壊すはたらきを抑える薬（ビスホスホネート薬やデノスマブ）では、まれに、あごの骨が壊死する「薬剤関連顎骨壊死（がっこつえし）」が起こることがあり、ロモソズマブでも報告があります^[5][13]。厚生労働省の副作用対応マニュアル（2025年3月改定）は、頻度は高くないものの治療が難しい場合もあるとして、次のことを勧めています^[5]。

• ✓薬を始める前に歯科を受診し、むし歯や歯周病の治療、必要な抜歯を済ませておく
• ✓使っている間も定期的に歯科を受診し、歯みがきの指導や入れ歯の調整などを受ける
• ✓歯やあごの痛み、歯ぐきの腫れ、歯のぐらつき、唇のまわりのしびれ、抜歯後の治りの悪さがあれば、放置せず医師・歯科医師・薬剤師に相談する

同じマニュアルは、骨粗しょう症の治療で使う量の薬では、抜歯などの前に原則として予防のための休薬はせず、医師と歯科医師が情報を共有して治療すべきだとし、とくにデノスマブは長く延期したり休んだりすべきではないとしています^[5]。歯科では骨の薬を使っていることを必ず伝えましょう。

SECTION 06 食事・運動・日光：骨と筋肉を保つ

厚生労働省の「日本人の食事摂取基準（2025年版）」では、65歳以上の方の1日あたりの量が次のように示されています^[16]。

• カルシウム（推奨量）：男性750mg、女性650mg（75歳以上は600mg）
• ビタミンD（目安量）：男女とも9.0μg
• たんぱく質（推奨量）：男性60g、女性50g

カルシウムは乳製品、小魚、大豆製品、青菜などに、ビタミンDは魚やきのこ類に多く含まれます。ビタミンDは日光を浴びると皮膚でも作られるため、食事摂取基準は、日常生活の中でできる範囲の適度な日光浴を勧めています^[16]。（関連記事：「窓越しの日光浴は意味がない？」）なお、カルシウムの耐容上限量は成人で1日2,500mgで、サプリメントを使うときに注意すべき値とされています^[16]。骨の薬を使っている方は、サプリメントを足す前に主治医や薬剤師に相談しましょう。

運動は、閉経後の女性のコクランレビュー（2011年）で骨密度をわずかに増やすとされましたが、骨折が減るかははっきりしませんでした^[17]。一方、地域で暮らす高齢者のコクランレビュー（2019年、59研究）では、運動で転ぶ回数が23％減り（根拠の確実性は高い）、とくにバランスや日常の動作の練習が効果的でした。転倒による骨折も減る可能性があります（確実性は低い）^[6]。始める前に、主治医やリハビリ職に相談すると安心です。

SECTION 07 転倒を防ぐ：住まい・薬・介護保険

国際的な転倒予防のガイドライン（2022年）は、転びやすい人には原因を多方面から評価し、一人ひとりに合った対策をとるよう勧めています^[18]。住まいの危険を改善する取り組みのコクランレビュー（2023年）では、転ぶ回数が全体で26％減り（確実性は中程度）、転びやすい人では38％減りました（確実性は高い）。ただし、転びやすさで対象を選ばなかった研究では、転ぶ回数に差はみられませんでした（確実性は高い）^[7]。

• ✓床の電気コードや敷物の端、小さな段差など、つまずきやすいものを片付ける
• ✓夜にトイレへ行く通り道に、足元灯をつける
• ✓階段・トイレ・浴室・玄関に手すりをつける

薬の副作用がふらつきや転倒として現れることもあります。厚生労働省の指針は、その原因になりうる薬として睡眠薬、抗不安薬、抗うつ薬、一部の血圧の薬、抗精神病薬、抗ヒスタミン薬などを挙げ、関係が疑われるときはまず中止や減量を考えるとしています^[19]。ただし自己判断で急にやめず、主治医や薬剤師に相談しましょう。「医者が飲みたがらない薬１０選」もご覧ください。

SECTION 09 受診・相談の目安

図2を目安に連絡しましょう。転んで立てない、脚の付け根を痛がる、頭を打ったなどの急なけがは、救急での対応が基本です。骨折のおそれがあるときは、無理に立たせたり歩かせたりしないようにします。

急な背中の痛みでも、脚のしびれや力が入らない、尿や便が出にくい、冷や汗・胸の痛み・顔色が悪いといったサインを伴うときは、背骨の中の神経の圧迫や大きな血管の病気など、急ぐ病気のおそれがあるため、すぐ119番を。こうしたサインのない背中や腰の強い痛みも、その日のうちに連絡しましょう。

英国の診療ガイドライン（2023年）は、血液をサラサラにする薬（抗凝固薬や抗血小板薬。アスピリンだけの場合を除く）を使っている人が頭を打ったら、ほかに理由がなくても、けがから8時間以内に頭のCT検査を考えるとしています^[22]。症状が軽くても、すぐ主治医に連絡しましょう。

頭を強く打った、意識がおかしい、息が苦しそうなど、命にかかわるおそれがあるときは、ためらわずに119番を。ご自宅での看取りについて主治医と話し合っている方は、病状の変化のときはまず決めておいた緊急連絡先へ。転倒などの急な事故のときにどうするかも、前もって主治医と決めておきましょう。救急車を呼ぶか迷うときは、福岡県の救急医療電話相談（#7119、24時間。#7119が使えない電話からは092-471-0099、音声ガイダンスで2番）もあります^[23]。

この記事の情報は2026年10月時点のものです。

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参考文献

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2. 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（日本骨粗鬆症学会・日本骨代謝学会・骨粗鬆症財団）編. 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版. ライフサイエンス出版, 2025（序文、目次、はじめに、第1章 A〜C）. ISBN 978-4-89775-502-1. 本文（Minds ガイドラインライブラリからリンク）：http://www.josteo.com/data/publications/guideline/2025_01.pdf（2026年10月閲覧）
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5. 厚生労働省. 重篤副作用疾患別対応マニュアル 薬剤関連顎骨壊死・顎骨骨髄炎（平成21年5月、平成30年6月改定、令和7年3月改定）（A. 患者の皆様へ p.5-8、B. 医療関係者の皆様へ p.19〈表3〉、p.26-27、p.41-43〈原因医薬品と副作用報告件数〉）. https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1l17.pdf（2026年10月閲覧）
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