「さっき、父のろれつが回っていなかった。でも、もう普通にしゃべっている」。こんなとき、救急車を呼ぶのはおおげさだと感じるかもしれません。結論から言うと、症状が消えていても119番を呼んでください。すぐに治まるろれつの症状は、本格的な脳梗塞の前ぶれであることが多く、危ないのはむしろこれからの数日間だからです。この記事では、国内外の診療ガイドライン、大規模な研究、消防庁などの行政情報をもとに、その理由と、呼んだあとにすることを整理します。
SECTION 01 結論——覚えておいてほしい3つのこと
症状が消えても、119番
消防庁は、ろれつが回りにくい・うまく話せないといった症状を、ためらわず救急車を呼んでほしい症状に挙げています[1]。米国心臓協会（AHA）も、1時間以内に消えた脳卒中のような症状であっても、救急での評価が必要だとしています[2]。
危ないのは「最初の2日間」
前ぶれのあとに起こる脳梗塞は、90日までに起こる分の約4〜5割が最初の2日間に集中しています[3][4][5]。「明日かかりつけ医に」では間に合わないことがあります。
急げば、約8割防げる
受診から治療開始までの待ち時間を1日未満に縮めた英国の研究では、その後90日間の脳卒中が10.3%から2.1%に減りました[6]。
SECTION 02 「すぐ治った」の正体——一過性脳虚血発作（TIA）
急にろれつが回らなくなり、短い時間で元に戻った。このとき医師がまず考えるのが、一過性脳虚血発作（いっかせいのうきょけつほっさ。英語の頭文字でTIA）です。脳の血管が血のかたまりなどで一時的に詰まり、自然に血の流れが戻ったために症状が消えた状態を指します。
大切なのは、「消えた」ことが「治った」ことを意味しない点です。症状が消えていても、MRI検査で脳梗塞が見つかれば、それはTIAではなく脳梗塞と診断されます[2]。さらに、血のかたまりができた原因（首や頭の血管の狭くなった部分、心臓の不整脈など）はそのまま残っています。次は詰まったまま戻らない、本格的な脳梗塞になるおそれがあります。
ろれつ以外にも、同じように「急に起きて、すぐ消える」ことのある症状があります。顔の片側が動きにくい・しびれる、片方の腕や足に急に力が入らない、見える範囲が急に狭くなる、物が二重に見える、などです。消防庁の救急車利用マニュアルは、これらもあわせて119番の対象としています[1]。
SECTION 03 どれくらい危ないのか——数字で見る
TIAのあとに本格的な脳梗塞が起こる割合は、研究によって数字に幅があります。まず、時間の流れに沿って見てみます。
もっとも多くの研究をまとめた2021年のメタ解析（68研究・約20万6千人）では、TIAのあとの脳梗塞は2日以内2.4%、7日以内3.8%、30日以内4.1%、90日以内4.7%でした[3]。4,789人を登録した国際研究（TIAregistry.org）でも、脳卒中の発生は2日1.5%、7日2.1%、30日2.8%、90日3.7%、1年5.1%と、同じ形のカーブを描いています[4]。
2つの研究に共通するのは、90日までに起こる分のうち、メタ解析で約5割、国際研究で約4割が、最初の2日間に集中していることです。「一晩様子を見る」ことを勧められない理由はここにあります。
一方、国内の専門機関の解説では「90日以内に15〜20%、そのうち半数が2日以内」という、より高い数字が紹介されています[5]。日本の多施設研究（PROMISE-TIA）では、追跡できた1,245人のうち8.1%が1年以内に脳梗塞を起こしていました[7]。
数字が食い違って見える5つの理由
時代
高い数字は、TIAを急いで治療する体制が整う前の研究が中心です。
受診の早さ
国際研究は、78%が発症から24時間以内に脳卒中の専門医の診察を受けた集団です[4]。早く治療を受けた人の集団ほど、数字は低くなります。
対象
国際研究には、TIAだけでなく軽い脳梗塞の人も含まれます。
数える病気
メタ解析と日本の研究は「脳梗塞」、国際研究は脳出血も含む「脳卒中」を数えています。
期間
日本の研究の8.1%は1年間の数字で、90日間の数字とは直接比べられません。
低い数字は、「急いで受診すればここまで下げられる」という結果です。「放っておいても大丈夫」という意味ではありません。
SECTION 04 急いで受診すると、本当に防げるのか
「早く行けば防げる」ことを示したのが、英国オックスフォードで行われたEXPRESS研究です[6]。同じ地域で、TIAや軽い脳梗塞の人の診療を「予約制」から「予約なしで当日に評価し、その場で治療を始める」形に切り替え、前後を比べました。専門外来で評価を受けるまでの日数（中央値）は3日から1日未満に縮まり、90日以内の脳卒中は10.3%から2.1%へ、約8割減りました。早く治療を始めても、出血などの合併症は増えていません。
この差は一時的なものではありませんでした。10年間の追跡でも、脳卒中を起こした人は第2期23.3%、第1期31.6%と、最初に得た差が保たれていました[8]。
救急病院で行うこと
救急病院では、MRIなどで脳の状態を確かめるとともに、首や頭の血管の画像、心電図や心電図モニターによる不整脈（心房細動）の確認、血液検査などを行います[2]。そのうえで、原因に合わせた予防の治療を始めます。発症して間もない時期に、血小板の働きを抑える薬を2種類、短い期間に限って組み合わせると、その後の脳梗塞が減ることが大規模な試験で示されています[9][10]。
英国のNICEガイドラインは、TIAが疑われる人はただちに専門医へ紹介し、発症から24時間以内に診察を受けるべきとしています。あわせて、リスクの点数表で「急ぐかどうか」を決めてはいけないとも明記しています[11]。日本の脳卒中治療ガイドラインも、TIAを脳梗塞の前ぶれとして扱い、疑った段階で速やかに原因を調べ、予防の治療を始める考え方をとっています[12][5]。
SECTION 05 高齢者で特に気をつけたいこと
本人の「大丈夫」を理由に見送らない
国内の登録研究では、画像に梗塞がなかったTIAの人のうち6.6%が、本人は症状に気づかず、周りの人だけが気づいていました。こうした人の1年以内の脳梗塞は16.3%で、自覚があった人の6.9%より多い結果でした[13]。人数が少なく、ほかの要因まで調整すると差ははっきりしなくなるため確かな結論ではありませんが、「本人が気づいていない＝軽い」とは言えません。
似た症状の病気も、家では見分けられない
低血糖（糖尿病の薬を使っている方）、けいれん発作のあと、脱水、睡眠薬や安定剤の影響でも、ろれつが回りにくくなることがあります。ただし、その多くはそれ自体が受診の必要な状態で、脳の病気との区別には血液検査や画像検査が必要です。
脈の乱れ（心房細動）がある方は特に急いで
心房細動は高齢の方に多い不整脈で、心臓の中にできた血のかたまりが脳に飛ぶ原因になります。国際研究でも、TIAや軽い脳梗塞の人の約1割に心房細動が見つかっています[4]。
家にある薬を自己判断で飲ませない
英国では、医療者がTIAを疑った時点でアスピリンを始めるとされています[11]。しかしこれは医療者の判断です。画像検査で脳出血を否定できていない段階であり、すでに血液をサラサラにする薬を飲んでいる方もいるため、ご家庭での服用は控えてください。
SECTION 06 119番から救急隊が着くまでにすること
時刻を確かめて、メモする
症状が始まった時刻と消えた時刻を書き留めます。はっきりしなければ「最後に普段どおりだったのは何時か」で構いません。再び症状が出たら、その時刻も。治療の選び方に関わる大切な情報です。
お薬手帳などをそろえる
お薬手帳、保険証（マイナ保険証）、かかりつけ医の情報を用意します。消防庁も、持病やかかりつけの医療機関、具合が悪くなった状況、救急隊が着くまでの変化を伝えるよう案内しています[1]。
自家用車で連れて行かない
移動中に再び症状が出ても、車の中では対応できません。救急隊は地域の搬送の基準に沿って、脳卒中を診られる病院を選んで運びます。
飲み込みが心配なうちは、飲食させない
むせて気管に入る（誤嚥する）おそれがあります。いつもの薬も、医師の判断があるまで待ちます。
楽な姿勢で休ませ、そばで様子を見る
症状が再び出たり強くなったりしたら、すぐに救急隊や119番の指令員に伝えます。症状を見た人が付き添えると、医師に様子をそのまま伝えられます。
SECTION 07 迷ったとき・よくある心配
#7119とQ助
どうしても判断に迷うときは、救急安心センター（#7119）に電話する方法があります。消防庁の資料では、令和8年度に導入予定の地域を含めて全国42地域・人口カバー率88.1%まで広がり、福岡県も県全域が対象です[14]。相談の結果、緊急性が高いと判断されれば、そのまま救急車が出動する仕組みです[15]。スマートフォンでは、消防庁の全国版救急受診アプリ「Q助（きゅーすけ）」も使えます。ただし、ろれつの症状はもともと「ためらわず119番」の症状です[1]。相談に時間がかかるくらいなら、最初から119番を。
着いたら治っていたら、費用を請求されるのでは？
救急車の利用そのものは無料です。一部の地域では、緊急性の低い救急搬送に「選定療養費」を求める運用が始まっています。ただ、先行した茨城県では、入院したか・軽症だったかではなく、救急車を呼んだ時点で緊急性があったかで判断するとしています。病院に着いたときに症状が良くなっていても、呼んだ時点で緊急性があれば対象外です[16]。
気づいたのが数日後だった
いまは普段どおりでも、その日のうちに医療機関に相談してください。#7119や救急外来に電話で相談し、受診先を決めるのが確実です。次の診察日まで待つ必要はありません。
訪問診療・訪問看護を受けている方
まず24時間の連絡先に電話してください。主治医が、ご本人の状態やこれまで話し合ってきた治療の希望をふまえて、救急搬送が必要かどうかを速やかに判断します。連絡がつかないとき、判断に迷うときは、119番を優先してください。
SECTION 08 救急のあとも、予防は続く
救急での検査と治療が終われば一安心、ではありません。38研究・約17万人をまとめた2025年のメタ解析では、TIAや軽い脳梗塞のあとの脳卒中は1年目がもっとも多く（100人年あたり5.94件）、その1年目の分の約6割が90日以内に起きていました。2年目以降も年1.7〜1.8件ほどの割合で続き、10年間の累積では約2割（19.8%）に達しています[17]。なお、この解析には軽い脳梗塞の人も含まれ、TIAだけに限った研究では数字はやや低めでした。
退院後は、かかりつけ医のもとで、血圧の管理、心房細動がある場合の抗凝固薬、コレステロールの管理、禁煙、薬の飲み忘れを防ぐ工夫を続けることが、次の脳卒中を防ぐ土台になります[12]。
ふくろう訪問クリニックの視点
「さっき少し変だった」は、在宅医療でいちばん大切な情報
在宅療養の場で症状を目にするのは、医師ではなく、ご家族や介護スタッフです。私たちが大切にしていることを4つ挙げます。
家族の「さっき少し変だった」を最優先の情報として扱う
本人は症状を覚えていない、気づいていないことがよくあります。見た時刻と様子を、そのまま教えてください。訪問の予定を待たずに連絡をいただいて構いません。
「迷ったら119番」かどうかを、落ち着いているうちに決めておく
在宅療養中でも、脳梗塞の予防治療で今の生活を守れる方は多くいます。一方、人生の最終段階にある方では、救急搬送や精密検査を望まないという選択もありえます。どちらにするかを主治医と前もって話し合っておくことが、その場で迷わないためのいちばんの備えです。
お薬手帳と時刻メモの置き場所を決めておく
救急隊が着いたときにすぐ渡せるよう、冷蔵庫の横など、家族の誰もが分かる場所を決めておきます。
救急から戻ったあとの再発予防を、訪問で支える
血圧、脈の乱れ、薬の飲み忘れ。10年で約2割という長く続くリスクに、日々の訪問で向き合います。
SECTION 09 場面別の早見表
| 場面 | どうする | ひとこと |
|---|---|---|
| ろれつの症状がいまも続いている | すぐ119番 | 治療には時間の制限がある |
| 数分で元に戻った | 119番 | 消えても最初の2日間がもっとも危ない |
| 数秒だけだった | 119番 | 症状の長さで安全かどうかは判断できない |
| 本人は「何ともない」と言う | 119番 | 家族が見たことが大切な情報になる |
| 夜中・休日だった | 119番 | 朝まで待たない |
| 同じことを何度もくり返している | 119番 | 次の詰まりが迫っているサインのことがある |
| 手足の脱力や顔のゆがみも一緒にあった | 119番 | 脳卒中の典型的なサイン |
| 見える範囲が急に狭くなった・二重に見えた | 119番 | 目の症状も脳の血管のサインになる |
| 糖尿病の薬を使っていて、冷や汗もあった | 119番 | 低血糖も脳の病気も、どちらも急ぐ |
| 血液をサラサラにする薬を飲んでいる | 119番お薬手帳 | 薬の名前が治療の選び方に関わる |
| 気づいたのが1日以上あとで、いまは普段どおり | 当日中に受診 | #7119や救急外来に電話で相談 |
| 訪問診療・訪問看護を受けている | 24時間連絡先へ | つながらなければ119番 |
SECTION 10 よくある質問
Qほんの数秒だけでした。それでも呼ぶべきですか？
Aはい。症状の長さで安全かどうかは判断できません。AHAの声明は、短い時間で消えた症状も救急で評価するよう求めています[2]。英国のNICEガイドラインも、見た目の軽さや点数ではなく、疑った時点で24時間以内に専門医が診ることを求めています[11]。
Q夜中です。朝まで待って、かかりつけ医に行くのではだめですか？
Aおすすめしません。危ないのは最初の2日間で、90日までに起こる分の約4〜5割がこの期間に集中しています[3][4]。夜間・休日でも119番を呼んでください。
Q本人が「大丈夫だから呼ばないで」と言います。
A本人が症状に気づいていないTIAがあり、そうした人のその後の脳梗塞がむしろ多かった可能性も報告されています[13]。「念のため、脳の検査だけ受けておこう」と声をかけ、ご家族の判断で呼んで構いません。
Q病院で「異常なし」と言われ、その日のうちに帰されました。
AMRIで梗塞がなく、血管や心臓の検査で緊急の問題がなければ、外来で検査と予防の治療を続けることがあります[2]。処方された薬は自己判断でやめず、同じ症状がまた出たら、もう一度119番を呼んでください。
Q家にあるアスピリンを飲ませてもいいですか？
Aご家庭での判断ではやめてください。脳出血かどうかは画像検査をしないと分からず、すでに血液をサラサラにする薬を飲んでいる方もいます。飲ませるかどうかは、病院で医師が決めます。
Q入れ歯が外れていた、お酒を飲んでいた、眠かっただけかもしれません。
A入れ歯が外れていただけで、入れ直したらすぐ普段どおり、という場合は別です。それ以外は、家で脳の病気と見分けることはできません。低血糖のように、原因がほかにあっても急ぐべき状態もあります。「いつもと違う」と感じたら、呼んで確かめてもらうことが大切です。
SECTION 11 ご利用・採用のご案内
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SECTION 12 参考文献
- 総務省消防庁. 救急車を上手に使いましょう〜救急車 必要なのはどんなとき？〜（救急車利用マニュアル）. https://www.fdma.go.jp/publication/portal/items/portal002_japanese.pdf（2026年9月29日閲覧）
- Amin HP, Madsen TE, Bravata DM, et al. Diagnosis, Workup, Risk Reduction of Transient Ischemic Attack in the Emergency Department Setting: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke. 2023;54(3):e109-e121. doi:10.1161/STR.0000000000000418（2023年1月19日オンライン公開）
- Shahjouei S, Sadighi A, Chaudhary D, et al. A 5-Decade Analysis of Incidence Trends of Ischemic Stroke After Transient Ischemic Attack: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurol. 2021;78(1):77-87. doi:10.1001/jamaneurol.2020.3627. PMID: 33044505
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- 国立循環器病研究センター病院 脳血管内科. 一過性脳虚血発作は、早期に完成型脳梗塞を発症する可能性が高い. https://www.ncvc.go.jp/hospital/section/scd/cerebrovascular/tia-torikumi/（2026年9月29日閲覧）
- Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet. 2007;370(9596):1432-1442. doi:10.1016/S0140-6736(07)61448-2. PMID: 17928046
- Uehara T, Minematsu K, Ohara T, et al. Incidence, predictors, and etiology of subsequent ischemic stroke within one year after transient ischemic attack. Int J Stroke. 2017;12(1):84-89. doi:10.1177/1747493016669884. PMID: 27649736
- Luengo-Fernandez R, Li L, Silver L, Gutnikov S, Beddows NC, Rothwell PM. Long-Term Impact of Urgent Secondary Prevention After Transient Ischemic Attack and Minor Stroke: Ten-Year Follow-Up of the EXPRESS Study. Stroke. 2022;53(2):488-496. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034279
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- 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会 編. 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕. 協和企画; 2025（改訂52項目の公開：2025年6月30日）. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf
- Tanaka K, Uehara T, Ohara T, et al. Transient ischemic attack without self-awareness of symptoms witnessed by bystanders: analysis of the PROMISE-TIA registry. Eur J Neurol. 2021;28(2):509-515. doi:10.1111/ene.14550
- 総務省消防庁. 救急安心センター事業（♯7119）の全国展開（資料）. https://www.fdma.go.jp/mission/enrichment/appropriate/items/appropriate006_01_kyukyu_anshin_02.pdf（2026年9月29日閲覧）
- 東京都保健医療局. 救急車を呼ぶかどうか（とうきょう 脳卒中・心臓病ガイド）. https://www.hokeniryo1.metro.tokyo.lg.jp/junkanki-portal/disease_free/7119.html（2026年9月29日閲覧）
- 茨城県. 救急搬送における選定療養費の徴収について（徴収に関する検証結果の公表：2026年3月26日）. https://www.pref.ibaraki.jp/hokenfukushi/iryo/iryo/isei/sentei_ryoyohi.html（2026年9月29日閲覧）
- Writing Committee for the PERSIST Collaborators; Khan F, Yogendrakumar V, et al. Long-Term Risk of Stroke After Transient Ischemic Attack or Minor Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA. 2025;333(17):1508-1519. doi:10.1001/jama.2025.2033. PMID: 40136306
本記事は一般の方向けの情報提供を目的としたもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。「いつもと違う」と感じたら、ためらわず119番を呼んでください。