「最近、聞き返しが増えた」「テレビの音が大きいと家族に言われる」――年齢とともに聞こえにくくなるのは、よくあることです。一方で、「難聴があると認知症になりやすい」「補聴器で認知症が予防できる」という話を聞いて、気になっている方も多いのではないでしょうか。
この記事では、認知症予防についての国際的な報告書（ランセット委員会、2024年）[1]や、補聴器の効果を確かめた大規模な臨床試験（ACHIEVE試験）[2]などをもとに、難聴と認知症の関係、補聴器に期待できること、相談先と費用、認知症のある人の聞こえの支え方を整理します。耳垢の詰まりについては、別の記事「高齢者の詰まった耳垢を取っても良い？」で解説しています。
SECTION 01 結論：「防げる」とはまだ言えないが、聞こえを整える意味は大きい
難聴は、認知症の「変えられる危険因子」のひとつ
ランセット委員会の2024年の報告は、難聴を、高血圧や運動不足などと並ぶ14の「変えられる危険因子」のひとつに挙げ、認知症のおよそ7％に関わると推計しています[1]。ただし、難聴が認知症の原因かどうかは、まだ確かめられていません[1][3][4]。
補聴器で認知症が防げるとは、まだ言い切れない
補聴器を使う人は認知機能が低下しにくいという観察研究はあります[3]。しかし、くじ引きでグループを分けた大規模な試験では全体では差が出ず、低下しやすい人たちでだけ低下が約48％ゆるやかでした（あらかじめ決めていた追加の解析で、主な結果ではありません）[2]。
聞こえと暮らしには、はっきり役立つ
聞こえによる生活の困りごとが減り、日常の聞き取り（自己評価）もよくなることが、複数の臨床試験で確かめられています[5]。人づきあいを保つ助けになるという報告もあります[6]。
認知症があっても、聞こえの確認と支えを
英国の指針は、認知症やその疑いがある人に、聞こえの検査を検討するよう勧めています[4]。補聴器は「つけて終わり」ではなく、家族や医療・介護のチームで、使い続けるのを支えることが大切です[7]。
SECTION 02 難聴はどれくらい多い？認知症とどう関係するの？
年齢とともに、多くの人が聞こえにくくなる
年齢による難聴は少しずつ進むため、本人は気づきにくいとされています[8]。
左はWHOのファクトシート（2026年3月更新。聞こえのよいほうの耳で35デシベルを超える難聴）[9]、右はWHOの「聴覚に関する世界報告書」（2021年）[10]。
日本の地域住民を調べた研究でも、難聴のある人の割合は年齢が上がるほど高くなっていました[11]。
表1 日本の地域住民の難聴の割合
| 年齢 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 65〜69歳 | 43.7％ | 27.7％ |
| 70〜74歳 | 51.1％ | 41.8％ |
| 75〜79歳 | 71.4％ | 67.3％ |
| 80歳以上 | 84.3％ | 73.3％ |
国立長寿医療研究センターの長期縦断研究（NILS-LSA）の第6次調査（2008〜2010年、愛知県大府市・東浦町の地域住民2,194人）。参加者全員を対象にした計算[11]。
WHOの「25％超」は、生活に支障が出る程度の難聴だけを数えた世界全体の数字です[9]。表1と同じ調査を使った研究班の報告では、聞こえのよいほうの耳の平均聴力が25デシベルを超える場合（当時のWHOの基準）を難聴としていて[12]、軽い難聴も含めて数えるため割合が高くなります。
「認知症の7％」は、どういう意味？
ランセット委員会の2024年報告は、14の危険因子をすべてなくせれば、理論上は認知症の約45％を防いだり遅らせたりできる可能性があるとし、その中で中年期の難聴と高いLDLコレステロール（悪玉コレステロール）が、それぞれ7％と最も大きい割合でした。報告書がまとめた6つの研究では、難聴のある人が認知症になる危険は、ない人の約1.4倍（1.37倍）と見積もられていますが、95％信頼区間は1.00〜1.87と幅があります[1]。
この7％は、難聴が認知症の原因だと仮定して、「難聴という危険因子がなくなったら認知症の何％が減りうるか」を計算した理論上の数字です（人口寄与割合）[1]。難聴のある人の7％が認知症になる、という意味ではありません。前提の「原因である」という部分も、まだ確かめられていません[4]。
なぜ関係するのか：考えられている説明
難聴と認知症の関係を説明する考え方はいくつかあり、どれが主なのかはまだわかっていません。どれが当てはまるかで、補聴器などの対策の効き方も変わりうると考えられています[13]。
図1 難聴が認知症に関わると考えられている主な説明
どの説明もまだ確かめられておらず、候補として挙げられている段階です。右のチップは、その説明が正しいと仮定したときに、補聴器で変わりうるかどうかの考え方です。
出典：Griffithsら（2020年）[13]、ランセット委員会（2024年）[1]、Dupuisら（2015年）[14]をもとに作成。
SECTION 03 補聴器で認知症は防げる？研究でわかっていること
観察研究：補聴器を使う人は認知機能が低下しにくい
補聴器や人工内耳（聞こえを補う装置）についての系統的レビュー（2023年）では、8つの研究（約12万7千人、追跡2〜25年）のメタ解析で、補聴器などを使う人は、難聴をそのままにしている人に比べ、長い目で見た認知機能の低下の危険が19％低い（ハザード比0.81）という結果でした。認知症の発症に絞った4つの研究でも、危険はやや低めでした（ハザード比0.83）[3]。
ただし、これらは補聴器を使う人と使わない人を比べた観察研究で、両者は健康への関心や暮らし向きなどがもともと違う可能性があります。著者らも、くじ引きで分けて比べる試験（ランダム化比較試験）で確かめる必要があるとしています[3]。
ランダム化比較試験：ACHIEVE試験
米国のACHIEVE試験は、70〜84歳で、治療していない難聴があり、認知機能に大きな問題のない977人を、くじ引きで2つのグループに分け、3年間追いかけました。介入グループには、聴覚の専門職との面談、両耳の補聴器、補助具、聞こえの工夫の指導などを、比較グループには健康教育を行いました[2]。
表2 ACHIEVE試験の結果（3年間の認知機能の低下）
| 参加者（人数） | 介入グループと比較グループの差 |
|---|---|
| 全体（977人） | 差なし |
| ARIC研究から参加した、低下しやすい人たち（238人） | 介入グループで低下が約48％ゆるやか |
| 新たに募集した人（739人） | 差なし |
認知機能の総合点の3年間の変化の差：全体0.002（95％信頼区間−0.077〜0.081）、ARIC研究から参加した人0.191（同0.022〜0.360）[2]。
ARIC研究（心臓や血管の病気について長年追跡されてきた地域の研究）から参加した人たちは、年齢が高く、糖尿病や高血圧、一人暮らしの人が多く、比較グループでの3年間の低下は新たに募集した人たちの約2.7倍の速さでした。この低下しやすい人たちでだけ、聞こえの介入で低下が約48％ゆるやかでした[2]。
ただし、これは前もって計画されていた追加の解析で、試験の主な結果ではありません。一部を取り出した解析は偶然の影響も受けやすく、「低下しやすい人では効果がある可能性がある」という段階です。認知機能障害の新たな発生も、全体では減っていませんでした[2]。
聞こえと暮らしには、はっきり役立つ
軽度〜中等度の難聴がある成人（平均年齢69〜83歳）の5つの臨床試験（825人）をまとめたコクラン・レビュー（2017年）では、補聴器で、聞こえによる生活の困りごとが大きく減り、日常の聞き取り（自己評価）もよくなりました。全体的な生活の質の改善は小さめでした[5]。
ACHIEVE試験でも、聞こえによる困りごとの点数は、介入グループで15.7点から7.8点に下がり、比較グループでは14.9点から16.2点とやや増えました[2]。人づきあいの輪（定期的に連絡を取り合う人の数など）が保たれやすいという結果もありますが、差は平均で約1人分で、暮らしの中でどれほど意味のある差かはわかっていません[6]。
2018年に公表された英国の国立医療技術評価機構（NICE）の指針は、今後必要な研究を挙げた部分（研究推奨3）で、その研究がなぜ重要かを「難聴が認知症の原因であることや、補聴器が認知症を遅らせたり減らしたりすることを示す、よい根拠はない。ただし補聴器には、生活の機能や質を高める可能性がある」と説明しています[4]。補聴器は「今の聞こえと暮らしを支える道具」と考えるのが現実的です。認知症予防をうたう商品については「認知症予防サプリ：詐欺医療に騙されない」も参考にしてください。
SECTION 04 聞こえが気になったら：まず耳鼻咽喉科へ
家族が気づきやすいサイン
次のような様子があれば、聞こえにくくなっているかもしれません[15][16]。
- ✓会話中に聞き返すことや、聞き間違いが多い
- ✓テレビやラジオの音が大きいと、家族に言われる
- ✓数人での会話や、騒がしい場所での会話についていけない
- ✓電子レンジの音やドアのチャイムに気づかない
- ✓相手の話を推測で受け答えしていて、話がかみ合わない
話がかみ合わないといった変化は認知症の進行と思われがちですが、聞こえや耳垢の詰まりが関わっていることもあります。
相談先：耳鼻咽喉科と「補聴器相談医」
聞こえが気になったら、補聴器の販売店より先に耳鼻咽喉科を受診するのが基本です。治療でよくなる難聴もあるためです。日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会は、補聴器が必要かの判断や、調整・販売が適切かの確認などを担う「補聴器相談医」を委嘱していて、学会のホームページの「補聴器相談医名簿」で都道府県別に確かめられます[17]。
購入は、テクノエイド協会が認定する「認定補聴器技能者」がいる「認定補聴器専門店」で、対面で調整を受けることが勧められています[18]。国の認知症施策推進基本計画（2024年12月閣議決定）も、「難聴の早期の気付きと対応」の取り組みを進め、その効果を検証するとしています[19]。
認知症がある人こそ、聞こえの確認を
英国NICEの指針は、認知症や軽度認知障害（MCI）がある、またはその疑いがある成人には、難聴が隠れている可能性があるとして聞こえの検査を検討するよう勧めています。認知症やMCIと診断された人で、難聴と診断されていない場合は、2年ごとの検査も検討するとしています[4]。聞こえにくいと、もの忘れの検査で認知機能が実際より低く評価されるおそれも指摘されています[14]。聞こえを確かめずに「認知症が進んだ」と決めつけないことが大切です。
SECTION 05 補聴器の選び方・慣れ方と費用の支え
「集音器」と補聴器は別のもの
補聴器は医療機器（管理医療機器）ですが、「集音器」は一般家電（音響機器）です[15]。補聴器は聞こえを測った結果に合わせて調整して使うもので、値段が高いほどよく聞こえるとは限りません[18]。
慣れるまでには時間がかかる
買う前に、一定期間試す
つけ心地や暮らしに合うかを確かめてから購入するよう勧められています[15]。
最初は「少しうるさい」くらいから
聞こえにくさに慣れた耳と脳には、補聴器の音が大きく感じられるため、最初は「少しだけうるさい」程度に合わせ、少しずつ目標に近づけます[15]。
調整は何度も重ねる
使い始めは1〜2週間に1回、少なくとも3回以上の調整が必要で、最初の3か月ほどはこまめな調整を続け、その後も3〜6か月に1回が目安とされています[15]。
家族も一緒に、無理強いはしない
販売店には家族も一緒に行くことが勧められています。つけることを強要しないことも大切です[20]。
費用と公的な支え
補聴器の購入には、健康保険は使えません[18]。費用の負担を軽くできる主な仕組みは、次のとおりです。
医療費控除（所得税）
補聴器相談医が「補聴器適合に関する診療情報提供書（2018）」で、診療などのために補聴器が直接必要だと証明した場合、購入費（一般的な水準を著しく超えない部分）が医療費控除の対象になります[21]。購入前に補聴器相談医を受診して、この書類を受け取っておきます[15]。医療費の補てんとして受け取ったお金は差し引いて計算するので[22]、補装具費や助成を受けた場合は税務署に確かめてください。
補装具費の支給（障害者総合支援法）
聴覚障害の身体障害者手帳を持つ人などが対象です。手帳の目安は、両耳の聴力レベルが70デシベル以上など（6級）です[23]。本人または配偶者の市町村民税所得割が46万円以上の場合は対象外です[24]。自己負担は原則1割で、福岡市の月額の上限は、市民税課税世帯で37,200円、非課税世帯・生活保護世帯で0円です。福岡市では、購入の前に、各区の保健福祉センター福祉・介護保険課に申請します[25]。
自治体の独自の助成
難聴の程度などに応じて助成がある自治体もあり、有無や条件は自治体ごとに違います[15]。お住まいの自治体に確かめてください。
補聴器の寿命はおよそ5年が目安とされ、汗や耳垢で短くなることもあります[18]。
SECTION 06 認知症のある人の聞こえを支えるには
話しかけ方の工夫
認知症のある人は、テレビやラジオ、周りの会話などの雑音を聞き流すのが難しくなることがあり[26]、そこに聞こえにくさが重なると、会話はさらに難しくなります。次のような工夫が勧められています[16][26]。
正面から、名前を呼んでから
目を見て名前を呼び、注意が向いてから話し始めます。
静かな場所で、一度に一人
テレビやラジオを消し、話すのは一度に一人にします。
少しだけ大きな声で、どならない
ふつうの速さで、はっきり話します。口元や表情が見えるようにし、身ぶりも添えます。
言い換えて、返事を待つ
伝わらなければ別の言葉で言い換え、「魚とお肉、どっちがいい？」のように選んで答えられる聞き方も使います。返事は急かさずに待ち、赤ちゃん言葉は使いません。
補聴器を使い続けるための工夫
認知症のある人は、補聴器を使い続けにくいことが知られています。英国で本人と家族など11組に聞き取った研究では、置き場所や道具などの環境、日課にすること、周りの後押しなどが関わっていました[7]。たとえば次のような工夫を、家族やケアのチームで分担してみましょう。
- ✓つける・外すタイミングを日課にする（朝の身支度のとき、寝る前など）
- ✓外したら入れる場所を一つに決め、ケースは目につきやすいものにする
- ✓電池の交換や充電の確認を、家族やヘルパーなどで分担し、デイサービスなどにも伝える
- ✓痛がる・すぐ外す・ピーピー鳴るときは、無理につけさせず、補聴器相談医や購入した販売店に相談する
認知症のある人を対象にした試験では
軽度〜中等度の認知症があり、聞こえや見え方に困りごとのある252人を対象にした欧州5か国の試験（SENSE-Cog試験）では、補聴器や眼鏡の調整と、専門スタッフによる自宅での18週間の支援を行いましたが、36週後の生活の質は通常のケアと差がありませんでした。介入に関係した可能性のある体の不調は10件で、いずれも器具が当たる痛みなどの軽いものでした[27]。本人が嫌がらない範囲で、合った支え方を探していきましょう。
SECTION 07 在宅療養：訪問診療で一般にできることとご家族ができること
訪問診療で一般にできること
通院が難しい方には、医師が月1〜2回など計画的にご自宅を訪れる訪問診療という選択肢があります。一般に、次のようなことを相談できます。
- 診察と、聞こえや会話の様子、もの忘れ、気分や睡眠の変化の確認
- 耳垢の詰まりなど、聞こえにくさの原因になりうることの確認（「高齢者の詰まった耳垢を取っても良い？」）
- ほかの医療機関の薬も含めた、薬の見直し
- 耳鼻咽喉科（補聴器相談医）など、専門の医療機関への紹介が必要かの判断
- 怒りっぽさや気分の落ち込みなど、認知症にともなう症状の相談（関連記事：認知症で怒りっぽい・帰りたがる・眠らないとき、高齢者のうつ）
- ケアマネジャーや訪問看護、介護サービスとの情報共有（補聴器の管理の分担など）
聞こえの詳しい検査や補聴器の調整は、耳鼻咽喉科や補聴器の専門店で行います。
ご家族ができること
- ✓聞き返し、テレビの音量、話のかみ合わなさなど、気づいた変化をメモする
- ✓診察や話し合いのときは、補聴器をつけてもらい、静かな部屋で話す
- ✓補聴器の購入・調整の記録、保証書、診療情報提供書や領収書をまとめて保管する
- ✓介護の負担が大きいときは、介護保険のサービスをケアマネジャーに相談する
訪問診療を依頼するときに準備するもの
訪問診療を依頼するときは、一般に次のものを用意しておくと手続きがスムーズです。
- ✓健康保険の資格が確認できるもの（マイナ保険証または資格確認書）
- ✓（可能なら）今かかっている医療機関の紹介状
- ✓（あれば）お薬手帳、またはお薬のデータ
- ✓（あれば）介護保険証
- ✓（あれば）公費の受給者証
ふくろう訪問クリニックは、福岡市早良区の訪問診療クリニックです。認知症を専門の柱のひとつとして、通院が難しい方のご自宅に医師が伺い、定期的に診療しています。聞こえにくさやもの忘れなど、認知症の方の暮らしのことで気になることがあれば、ご相談ください。お電話・メールのほか、公式LINEでもご相談を受け付けています。訪問エリアは、福岡市の早良区・西区・城南区・中央区です。
SECTION 08 受診・相談の目安
聞こえの変化に気づいたときは、図2を目安にしてください。
図2 聞こえの変化に気づいたときの相談先の目安
上ほど急ぎます。最上段は、主治医への連絡を待たずに119番を（迷うときは#7119）。2段目より下は、訪問診療を受けている方はまず主治医に相談してもかまいません。
総務省消防庁[28]、日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会[17][29]、福岡市[25][30]の資料をもとに作成。一般的な目安です。持病や病状によって判断は変わるので、主治医から受けている説明を優先してください。
聞こえの低下やめまいに加えて、ろれつが回らない、顔や手足のしびれ・まひ、立っていられない、突然の激しい頭痛などがあるときは、脳梗塞など脳の病気のおそれがあります[29]。主治医への連絡を待たずに、すぐ119番に連絡してください[28]。迷うときは、#7119（福岡市では092-471-0099でも受付、24時間）に相談できます[30]。
突然、片方の耳が聞こえにくくなったときは、突発性難聴などのことがあり、早く耳鼻咽喉科を受診して検査と治療につなげることが大切です[29]。少しずつ進む聞こえにくさも、「年のせい」とそのままにせず、一度相談してみましょう。
この記事の情報は2026年10月時点のものです。
SECTION 09 ご利用・採用のご案内
ふくろう訪問クリニック
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