親の住まいには何種類あるのか：親の施設の選び方

SECTION 01 名前から入ると、必ず迷う

「そろそろ施設を考えたほうがいいのでは」と思って調べ始めた方の多くが、最初の1時間で手が止まります。 出てくる言葉が多すぎるからです。特養、老健、サ高住、住宅型、介護付、グループホーム、 ケアハウス、介護医療院、療養病床。見た目はどれも「高齢者が入るところ」で、区別がつきません。

迷うのは当然です。これらは別々の法律から生まれた、まったく違う仕組みだからです。 介護保険法から生まれたもの、老人福祉法から生まれたもの、住宅の法律から生まれたもの、 そして医療法から生まれたものが、同じ棚に並べられています。 名前を横に並べて覚えようとすると、必ず途中で混ざります。

順番を変えます。名前は最後です。先に決めるのは親の状態と、家の事情のほうです。 次の3つに答えられれば、行き先はかなり絞り込めます。

• 今、どのくらい手が必要かひとりで留守番ができるか。トイレはどうか。夜はどうか。要介護認定を受けていれば、その区分が目安になります。まだ受けていなければ、まずそこからです。第2回で扱います。
• 毎月いくらまで出せるか年金の額、貯金、きょうだいで出し合えるか。ここを先に決めておかないと、見学した施設に気持ちが引っ張られます。第8回で内訳を出します。
• 医療がどれだけ必要か飲んでいる薬の数、点滴や酸素、たんの吸引、通院の頻度。これによって入れる場所と入れない場所がはっきり分かれます。第9回で扱います。

この3つが決まると、選択肢は自然と数個に絞られます。そこで初めて名前が意味を持ちます。 この回は、その絞り込みのための地図です。

SECTION 02 選択肢の全体像——4つの道

高齢の親の住まいは、大きく4つの道に分かれます。この4つを取り違えないことが、いちばん大事です。

「施設」と呼んでよいものは3つしかない

ここでひとつ、覚えておくと後がずっと楽になることがあります。 介護保険の法律で「介護保険施設」と呼ばれるものは、3つしかありません。 介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院です。 それ以外は、どんなに立派な建物でも、法律上は「住まい」です。

有料老人ホームは老人福祉法の第29条で、都道府県知事（福岡市内なら福岡市）への届出の 対象として出てきます。サービス付き高齢者向け住宅は、高齢者の居住の安定確保に関する法律の 第5条で、都道府県知事の登録を受ける住宅として出てきます。 どちらも「施設をつくる許可」ではなく、届け出るもの、登録するものです。 このゆるさが、選択肢の幅の広さと、質のばらつきの両方を生んでいます。

11の行き先を、一枚に並べる

4つの道の中身を、もう少し細かく並べます。ここが今回のいちばんの要点です。 今すべてを理解する必要はありません。第4回から第7回で1つずつ扱います。 いまは「こういう並びになっている」とだけつかんでください。

表1　11の行き先。入居条件は施設ごとに上乗せされることがあるため、最終的には各施設に確認が必要です。 費用の実額は第8回、医療の中身は第9回で扱います。

SECTION 03 決める順番を、先に決める

施設選びで後悔している方の話を伺うと、共通していることがあります。 見学から始めてしまったのです。 見学に行くと、きれいな建物と親切な相談員に迎えられ、その場で「空きが1つだけあります」と言われます。 親の状態も、出せる金額も、医療の必要度もまだ決まっていない段階で、 目の前の1つの選択肢が基準になってしまいます。

順番があります。この順番で進めると、見学に行くころには「うちはこの条件」がはっきりしていて、 合わない施設を断れるようになります。

SECTION 04 いちばん大きな分かれ道は、介護が「内から出る」か「外から入る」か

11の行き先をひとつずつ覚えるのは大変です。もっと大きな分け方があります。 介護がその建物の中から出てくるのか、外から入ってくるのかという分け方です。 費用のかたちも、職員の人数も、医療のかたちも、ほとんどここで決まります。

表2　介護が内から出るか、外から入るか。この一本の線が、費用と医療のかたちを決めます。

どちらが良いという話ではありません。手が多く必要な人が「外から入るタイプ」を選ぶと、 サービスを積み増した結果、上限を超えて自己負担が跳ね上がることがあります。 逆に、まだ自分でできることが多い人が「内から出るタイプ」に入ると、 使わないサービスにも定額を払い続けることになり、できていたことができなくなっていくこともあります。 親の今の状態に、どちらが合うかだけの問題です。

SECTION 05 お金のかたちは、3通りしかない

金額はあとで見ます。ここではお金の集まり方だけを押さえます。3通りです。

• 使った分だけ払う（自宅・住宅型有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅など）訪問介護を何回、デイサービスを何日、と積み上げた合計の1〜3割が自己負担です。ただし1か月に使える上限が要介護度ごとに決まっていて、そこを超えた分は全額自己負担になります。
• 要介護度に応じた定額を払う（介護保険の3施設・介護付有料老人ホーム・グループホーム）介護の部分は定額です。これに食費、居住費（または家賃）、日常生活費が加わります。使った回数では変わりません。
• 医療保険で払う（療養病床のある病院）入院料と食事療養費などで、介護保険ではなく医療保険の世界です。自己負担割合も、上限の仕組みも別になります。

1番目のタイプでいちばん大事な数字が、1か月の上限です。正式には区分支給限度基準額といいます。

表3　福岡市が公表している「要介護状態別サービス費用のめやす」より。 右の列は、左の額をすべて使いきったときの1割負担の額です。所得によって2割・3割になります。 実際には介護保険の対象にならない費用（食事の材料費、おむつ代など）が別に加わります。

SECTION 06 福岡市には、どれだけあるのか

ここまでは全国どこでも同じ話です。ここからは福岡市の話をします。 同じ「施設を探す」でも、その地域に何がどれだけあるかで、現実的な選択肢はまったく変わります。

表4　福岡市内の高齢者施設の数（令和8年8月1日現在）。福岡市が公表している一覧をもとに数えたものです。 毎月更新されるため、実際に探すときは市のページで最新の一覧をご覧ください。

数字を見て気づかれたと思います。住宅型有料老人ホームが突出して多いのが福岡市の特徴です。 207施設、定員は合計で11,560人。特別養護老人ホームの定員（76施設で6,333人）の 2倍近くの受け皿が、住宅型有料老人ホームにあります。

これは実務的に大きな意味を持ちます。福岡市で「どこか空いていませんか」と探すと、 まず紹介されるのは住宅型有料老人ホームです。そして住宅型は、 表2でいう「介護が外から入るタイプ」です。 つまり、介護サービスを別に契約する必要があり、その組み方しだいで月々の負担が大きく変わります。 ここを知らずに入ると、あとから「思っていた金額と違う」ということが起こります。第4回で扱います。

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