抗うつ薬をやめたい・減らしたいときは？中止後の症状と減らし方

投稿日 2026年11月11日
カテゴリーコラム
カテゴリー精神科・認知症・難病

朝の光が差し込む和室の居間で、中年の女性と高齢の母親が丸いテーブルをはさんでお茶を飲みながら穏やかに話し、窓の外の枝にとまったふくろうが見守っている水彩風のイラスト

「気分が落ち着いてきたので、そろそろ抗うつ薬をやめたい」「副作用がつらいので減らしたい」「親が何年も同じ薬を飲んでいるけれど、このままでいいの？」。こうした思いを持つ方は少なくありません。

抗うつ薬は、主治医と相談しながら段階的に減らすのが基本で、多くの人はやめられるとされています^[1]。一方で、自己判断で急にやめると、めまいや吐き気、眠れないといった「中止後症状（離脱症状）」が出たり、うつ病が再発したりすることがあります。

この記事では、日本うつ病学会のガイドライン（2025年版）、英国国立医療技術評価機構（NICE）の診療ガイドライン、国内外の臨床試験やメタ解析（複数の研究をまとめて分析したもの）、添付文書などをもとに、やめどき、中止後症状と再発の見分け方、減らし方の考え方、ご家族ができることを解説します。特定の薬の減らし方を示すものではなく、実際の減らし方は、必ず主治医と相談して決めてください。

SECTION 01 結論：やめるときは「相談して、少しずつ」

自己判断で急にやめない

急にやめたときだけでなく、飲み忘れが続いたときや、決められた量より少なく飲んだときにも、中止後症状が出ることがあります^[1]。薬の添付文書でも、突然の中止を避け、徐々に減らすよう注意されています^[2]^[3]。

やめどきは、よくなってからしばらく続けたあとに

NICEは、症状がよくなってからも少なくとも6か月は治療を続ける必要がある場合があるとしています。再発を繰り返している人は、さらに続けることが検討されます^[1]。

中止後症状は、1〜2週間で治まることが多い

ただし、長引いたり重くなったりする人もいます^[1]。薬そのものによる中止後症状は、やめた人の6〜7人に1人程度という分析があります^[4]。

減らすときは段階的に、最後の少量ほどゆっくり

主治医と相談しながら段階的に減らし、量が少なくなるほど1回に減らす幅を小さくする考え方が示されています^[1]^[5]。体調や気分の変化で迷ったときは、図3を目安に主治医へ連絡してください。

SECTION 02 やめどき：抗うつ薬はいつまで続ける？

うつ病の治療は、症状を軽くする時期（急性期）と、よくなった状態を保って再発を防ぐ時期（維持期）に分けて考えられます。日本うつ病学会のガイドライン（2025年版）は、維持期の治療を「急性期治療で症状が改善した後に、再発を防ぎ、寛解維持と社会機能の回復を目的として継続される治療段階」と定め、「抗うつ薬で寛解したうつ病患者に抗うつ薬の継続は有用か」を検討課題の一つに挙げています^[6]。寛解とは、症状がほとんどなくなった状態のことです。

NICEのガイドライン（2022年）は、症状がよくなった（寛解した）あとも、少なくとも6か月は治療を続ける必要がある場合があると説明するよう勧めています。うつ病を繰り返している人（とくに頻繁に、または最近2年以内に）、症状が残っている人、重いうつ病を経験した人は再発しやすいため、よくなったときの量で薬を続けることを検討するとしています。また、続けている人は少なくとも6か月ごとに見直し、続けたいかどうかを話し合うこととしています^[1]。

続けた人と、やめた人の比較

英国の150の診療所で行われた臨床試験（2021年発表）では、うつ病を2回以上経験したか、2年以上抗うつ薬を飲んでいて、「やめてもよいと思えるほど調子がよい」と感じていた478人（平均54歳）を、薬を続けるグループと、1〜2か月かけて偽薬（有効成分の入っていない薬）に切り替えていくグループに分けました。1年の間に再発した人は、続けたグループで39％、やめたグループで56％でした。この試験は1〜2か月と比較的短い期間で減らしており、やめたグループでは中止後症状も多くみられました^[7]。

続けていても再発する人はいますし、やめても再発しない人もいます。続けるかやめるかは、これまでの再発の回数や時期、副作用、本人の希望などをもとに、主治医と話し合って決めていくものです^[1]。

やめ方によって違いはある？

長く抗うつ薬を飲んでいる成人を対象とした33の臨床試験（4,995人）をまとめたコクランレビュー（2021年）では、支えのないまま急にやめると再発が増えるおそれがある一方、再発を防ぐ心理療法（認知療法など）と組み合わせて減らした場合は、続けた場合と再発にあまり差がない可能性が示されました。ただし、根拠の確かさは低い〜非常に低く、試験のほとんどは専門の医療機関で再発をくり返す人を対象としたものでした。多くの試験で減らす期間が4週間以内と短く、中止後症状と再発が区別されていないことから、はっきりした結論は出せないとしています^[8]。

「やめたい理由」も伝えましょう

眠気、体重の増加、性機能の変化、ふらつき、薬を飲み続けることへの不安など、やめたい理由は人それぞれです。NICEは、続けるかどうかを話し合うときに、副作用（出血しやすくなること、性機能への影響など）や、やめにくさについても話し合うよう勧めています^[1]。理由がわかれば、ほかの方法が見つかることもあります。

SECTION 03 中止後症状（離脱症状）とは

抗うつ薬を減らしたりやめたりしたあとに出る、体や気持ちの一時的な不調を、中止後症状や離脱症状と呼びます。日本うつ病学会のガイドラインでは「中断症候群」と呼び、「定期的に投与されていた抗うつ薬などの薬剤を中止した際に一過性に出現しうる有害事象」と定義しています^[6]。

どんな症状が出る？

✓ふらつき、めまい、ぐるぐる回るような感じ
✓電気が走るような感覚（電気ショック様の感覚）、耳鳴りなど、感覚の変化
✓いらいら、不安、気分の落ち込み、涙もろさ、パニック発作
✓理由のない怖さ、考えがまとまらない・混乱する
✓落ち着かない、そわそわする
✓眠れない、悪夢を見る
✓汗が多い、手足のふるえ
✓吐き気、下痢などおなかの症状
✓動悸、だるさ、頭痛、関節や筋肉の痛み

上の症状は、NICEのガイドラインと国内の添付文書に挙げられているものの一部です^[1]^[2]。すべての人に出るわけではなく、種類や強さも人によって違い、ごくまれに死にたい気持ちが出ることもあるとされています^[1]。添付文書には意識がぼんやりする（意識障害）ことも挙げられており^[2]、その場合は図3のとおりすぐ119番へ連絡してください。

いつ始まって、どのくらい続く？

NICEは、中止後症状は軽いことが多く、減らしたりやめたりしてから数日以内に出て、たいていは1〜2週間で治まると説明しています。一方で、症状が長引くこと（数週間、まれに数か月）や、とくに急にやめた場合に重くなることもあるとしています^[1]。パロキセチンの添付文書にも、多くは中止から数日以内にあらわれて2週間ほどで軽くなるものの、重い場合や、回復までに2、3か月以上かかる場合もあると書かれています^[2]。

出やすい薬は？

中止後症状は、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）、SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）、三環系抗うつ薬など、多くの種類の抗うつ薬で起こりえます。なかでもパロキセチンやベンラファキシンでは出やすいとされ、体から早く抜ける薬（半減期の短い薬）ほど、ゆっくり減らす必要があるとされています^[1]。飲んでいる薬で出やすいかどうかは、主治医や薬剤師に確かめておきましょう。抗うつ薬の種類の違いは「SSRI・SNRI・NaSSAの使い分け」で解説しています。

どのくらいの人に起こる？

31％抗うつ薬をやめた人で、何らかの症状

17％偽薬をやめた人でも、同じような症状

2.8％抗うつ薬をやめた人で、重い症状

79の研究（約2万1千人）をまとめた2024年のメタ解析では、抗うつ薬をやめた人の31％に何らかの中止後症状がみられました。ただし、偽薬をやめた人でも17％に同じような症状がみられており、研究者は、薬そのものによる中止後症状が出るのは、やめた人の6〜7人に1人程度と見積もっています。重い症状は、抗うつ薬をやめた人の2.8％（偽薬では0.6％）でした^[4]。

数字に幅があるのはなぜ？

2019年の系統的レビューでは、中止後症状が出た割合は14の研究で27〜86％とばらつき、重みづけした平均は56％でした。重さを調べた大きな4つの研究では、症状が出た人の46％（重みづけ平均）が最も重い程度を選び、続いた期間を調べた10の研究のうち7つで、ガイドラインのいう1〜2週間より長く続く例が報告されています^[9]。一方、2025年のメタ解析では、やめて1週目の症状は、偽薬や薬を続けた人と比べて平均で症状1つ分ほど多い程度で、最も多かったのはめまいでした^[10]。

数字に幅があるのは、調べ方（自分から回答したインターネット調査か、臨床試験か）、偽薬と比べているか、何を「症状あり」と数えるか、いつまで追ったか、対象（薬の種類、飲んでいた期間、やめ方）が研究ごとに違うためです。「多くは軽く短く済むが、長引いたり重くなったりする人もいる」と理解しておきましょう。

SECTION 04 中止後症状と再発の見分け方

減らしている途中で調子が悪くなると、「病気が戻ったのでは」と不安になるかもしれません。図1に見分ける目安をまとめました。

図1　中止後症状（離脱症状）とうつ病の再発の見分け方

あくまで目安です。重なって起こることもあるので、判断は主治医と一緒に行います。

NICEのガイドライン^[1]などをもとにした一般的な目安です。

NICEは、中止後症状が出た人には、それが再発ではないことを伝え、中止後症状はよくあること、再発はふつう薬をやめたり減らしたりした直後には起こらないこと、薬を戻したり量を増やしたりしても症状が消えるまで数日かかることがあることを説明するよう勧めています^[1]。2025年のメタ解析では、やめたことによって抑うつ症状が増えることは示されませんでした。研究者は、やめてしばらくたってから出てくる気分の落ち込みは、中止後症状よりも再発を考えるべきだとしています^[10]。

ただし、NICEは中止後症状として不安や気分の落ち込みも挙げており^[1]、とくにやめて間もない時期は見分けにくい場合もあります。前述のコクランレビューも、研究の中で中止後症状と再発が区別されていないことを課題に挙げています^[8]。自分で判断して薬を戻したり、さらに減らしたりせず、主治医に相談しましょう。

SECTION 05 減らし方：主治医と相談して、少しずつ

NICEは、やめたいときは処方した医師に相談し、時間をかけて段階的に量を減らす（漸減する）よう勧めています^[1]。主な考え方は次のとおりです。

やめたい理由と時期を相談する

なぜやめたいのか、今が減らし始めるのによい時期かを主治医と話し合います。減らす速さや期間は、本人と相談して決めることとされています^[1]。

段階的に、量が少なくなるほど小刻みに

一度にやめるのではなく、その時の量に対する割合で少しずつ減らし、量が少なくなってきたら、1回に減らす幅をより小さくすることが勧められています^[1]。

次に進む前に、体の反応を確かめる

減らすたびに、中止後症状が治まっているか、我慢できる程度かを確かめてから、次の段階に進むこととされています^[1]。急がず、体の反応をみながら進めます。

つらいときは主治医に相談し、前の量に戻すことも

中止後症状が強いときは、自分で薬を戻さず、まず主治医に連絡してください。元の量に戻し、症状が治まってから、よりゆっくり、より小さい幅で減らし直すことが検討されます^[1]^[2]。全体で数週間から数か月かかることもあります^[1]。

「最後の少量ほどゆっくり」といわれる理由

英国の研究者 Horowitz らは2019年、SSRIについて、脳の画像検査（PET）の研究データをもとに、飲む量と、薬が脳ではたらく場所（セロトニントランスポーター）にくっつく割合の関係を整理しました。その関係は直線ではなく双曲線を描き、量が多いところでは量を減らしても割合はあまり下がらない一方、量が少ないところでは少し減らしただけで大きく下がります（図2）^[5]。

図2　量を減らすときの考え方：量と「くっつく割合」の関係

考え方を示す模式図で、目盛りは省いています。実際の数値は薬や人によって異なります。

Horowitz MA, Taylor D（2019年）^[5]、NICEのガイドライン^[1]をもとに作成。

そこで Horowitz らは、一定の量ずつ減らすのではなく、くっつく割合が同じくらいずつ下がるように減らす方法、つまり量が少なくなるほど1回に減らす量を小さくし、最後の少量の段階に時間をかける方法を提案しました^[5]。これは主に理論にもとづく提案で、効果を確かめた臨床試験はまだ十分ではありません。コクランレビューも、4週間より長くかけて減らす方法などを確かめる試験が必要だとしています^[8]。

薬を自分で割ったり、量を変えたりしない

錠剤には、割ったり砕いたりしてはいけないもの（ゆっくり溶けるように作られた錠剤など）があります。少ない量にするための錠剤の規格や分け方は、主治医や薬剤師に相談してください。NICEは、錠剤では細かく減らせないときに、液剤があれば使うことも挙げていますが^[1]、国内で使える剤形は薬によって異なります。

在宅療養中の方・ご家族へ

SECTION 06 在宅療養：高齢のご家族が抗うつ薬を飲んでいるとき

高齢の方で気をつけたいこと

高齢の方は、ほかの病気の薬も多く、体調不良や入院、飲み込みにくさなどで、知らないうちに抗うつ薬が飲めていない日が続くことがあります。飲み忘れや量が足りないことでも中止後症状は起こりうるため^[1]、薬の管理を見直すことが大切です。また、高齢の方では薬の血中濃度が上がりやすいことなどから、添付文書でも状態をみながら慎重に使うよう注意されています^[2]^[3]。

中止後症状のふらつきやめまいは、転倒につながるおそれもあります。減らしている時期は、立ち上がるときはゆっくり、夜間のトイレは明かりをつけるなど、転ばない工夫をしましょう。

反対に、血液中のナトリウムが低くなる、消化管から出血するといった重い副作用があるときは、ふだんより早く減らす判断がされることもあります^[1]。いずれも、主治医が全体をみて判断します。

ご家族ができること

✓「やめたい」という気持ちを頭ごなしに否定せず、理由を聞く
✓受診に付き添い、やめたい理由や気になる様子を一緒に主治医に伝える
✓お薬カレンダーなどで、飲み忘れや薬の切れ目がないよう見守る
✓減らし始めた日と量、体調の変化（いつから・どんな症状か、眠り・食欲・気分）をメモする
✓気分の落ち込みが続く、「死にたい」と口にするときは、すぐ主治医に伝える
✓ご家族自身も一人で抱え込まず、相談できる人をもつ

関連記事：「家族がうつ病になったら：かけたい言葉・避けたい言葉と接し方」、「親の元気がない、うつ？認知症？高齢者のうつの見分け方と治療」。睡眠薬や抗不安薬（ベンゾジアゼピン系）の減らし方は「ベンゾジアゼピン系薬剤の減薬法」で解説しています。

訪問診療で一般にできること

通院が難しくなった方には、医師が月1〜2回など計画的にご自宅を訪れる訪問診療があり、抗うつ薬について、一般に次のようなことを相談できます（実際にどこまで対応できるかは、医療機関によって異なります）。

ご自宅での様子（眠り・食欲・気分・ふらつきなど）を確かめる
薬を続けるか、減らすかを、本人・ご家族と一緒に考える
ほかの病気の薬との飲み合わせや、副作用を確かめる
薬剤師や訪問看護と協力し、飲み忘れを防ぐ工夫を考える
急なときの連絡先を確かめる

訪問診療を依頼するときに準備するもの

✓健康保険の資格が確認できるもの（マイナ保険証または資格確認書）
✓（可能なら）今かかっている医療機関の紹介状
✓（あれば）お薬手帳、またはお薬のデータ
✓（あれば）介護保険証
✓（あれば）公費の受給者証

ふくろう訪問クリニックは、福岡市早良区の訪問診療クリニックです。緩和ケア、難病・希少疾患、精神科、認知症を専門の柱とし、通院が難しい方のご自宅に医師が伺い、月1〜2回の定期訪問で診療しています。訪問エリアは福岡市の早良区・西区・城南区・中央区です。抗うつ薬をこのまま続けてよいか、減らしたいがどうすればよいかなど、気になることがあれば、ご相談ください。お電話（092-407-7337）・メールのほか、公式LINEでもご相談を受け付けています。

SECTION 07 受診・相談の目安

迷ったときは、図3を目安にしてください。

図3　抗うつ薬を減らす・やめるときの連絡・受診の目安

上ほど急ぎます。主治医から受けている説明があれば、そちらを優先してください。

NICEのガイドライン^[1]、総務省消防庁の資料^[11]をもとにした一般的な目安です。

図3のいちばん上の段のうち、意識やけいれん、ふらつき、顔や手足の動き、転倒に関わるものは、消防庁が「すぐ119番」としている様子です^[11]。中止後症状のめまいと思っていても、急に立っていられないときや、顔の片側や片方の手足が動かしにくいときは、ためらわず119番へ。転んで頭や体を強く打ったときも、消防庁は119番を勧めています^[11]。

死にたい気持ちが出てきたときは、一人で抱えず、すぐ主治医に連絡してください。命の危険が迫っているときは119番へ。主治医に連絡がつかないときや、誰かに話を聞いてほしいときは、厚生労働省が案内している次の電話窓口も利用できます^[12]。

こころの健康相談統一ダイヤル：0570-064-556（電話をかけた場所の都道府県・政令指定都市の公的な相談窓口につながります。曜日・時間は地域によって異なり、通話料がかかります）
#いのちSOS：0120-061-338（24時間、無料）

けがや急な体の症状で救急車を呼ぶか迷うときは、福岡県の救急医療電話相談 #7119（24時間）も利用できます。#7119が使えない電話からは092-471-0099（福岡県救急医療情報センター、音声ガイダンスの2番）です。体の症状の相談窓口で、薬やこころの相談は対象外とされています^[13]。

この記事の情報は2026年11月時点のものです。

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