親の尿もれ、受診の目安は？おむつ・パッドの選び方と使える制度

投稿日 2026年11月10日
カテゴリーコラム
カテゴリー医学トリビア

明るいリビングの窓辺のソファで、高齢の母親と娘がお茶を手に穏やかに話している水彩画。窓の外の枝にふくろうがとまって見守り、棚にはたたんだタオルが並んでいる

下着がぬれていることが増えた、せきをしたらもれた、トイレに間に合わずに廊下がぬれていた――。高齢の親の尿もれに気づいても、本人は恥ずかしがって話したがらず、家族も「年だから仕方ない」とそのままにしてしまうことが少なくありません。

この記事では、日本排尿機能学会などの診療ガイドライン^[1]^[2]^[3]、英国国立医療技術評価機構（NICE）のガイドライン^[4]、研究論文、福岡市・国税庁の資料をもとに、尿もれの種類と受診の目安、家でできる工夫、おむつ・パッドの選び方と皮膚のケア、福岡市の制度をまとめました。尿道カテーテル（バルーン）を使っている方のケアは「尿道カテーテル（バルーン）を家で使うとき：毎日のケアと感染のサイン」をご覧ください。

SECTION 01 結論：あきらめずに相談し、原因に合わせて手を打つ

種類に合った治療や工夫で、良くなることがある

尿もれには、せきなどでもれる、急な尿意で間に合わない、尿が出にくくてあふれる、トイレまで間に合わない、といった種類があり、種類によって対処が違います^[5]^[3]^[1]。よくある症状なので、恥ずかしがらずに相談してよいものです^[5]。

尿が出ない・熱があればすぐ受診。反応が鈍ければ119番

血尿や、急に始まった・増えた尿もれも、その日のうちか翌日には受診・相談を。急な尿もれは、尿路感染症や便秘、薬の影響など一時的な原因のこともあります^[6]^[7]。目安は図2（SECTION 10）にまとめました。

水分は減らしすぎず、トイレの時間と道のりを整える

水分を控えすぎると、かえって尿もれや便秘が悪化することがあります^[8]。時間を決めた声かけ、トイレの表示や夜の明かりなども役立ちます^[9]。

おむつ・パッドは量と体に合わせ、制度も使う

大きすぎるものや重ね使いでは、もれは防げません^[9]^[10]。福岡市には要介護3〜5の方向けのおむつサービスがあり^[11]、条件を満たせば、おむつ代は医療費控除の対象になります^[12]。

SECTION 02 尿もれはよくあること。でも相談する人は少ない

日本排尿機能学会が2023年に行った全国のインターネット調査（20〜99歳の6,210人）では、40歳以上の13.8％に過活動膀胱（急に強い尿意が起こる状態）があり、尿もれを含む排尿の症状の多くは年齢とともに増えていました。一方で、何らかの排尿の症状がある人のうち、治療のために受診していた人は4.9％（過去に治療を受けた人を含めても13.2％）にとどまりました^[13]。

13.8％40歳以上で過活動膀胱がある人（2023年調査）

4.9％排尿の症状がある人のうち、治療のため受診している人

介護が必要な方では、さらに身近です。フレイル（年齢とともに心身が弱った状態）の高齢者のガイドラインは、ドイツで訪問看護を受ける高齢者923人（平均約80歳）を調べた研究で、認知症のある人の84％に尿失禁があり、認知症のない人より有意に多かったという報告を紹介しています^[3]。

数字が大きく違うのはなぜ？

対象（地域で暮らす40歳以上か、訪問看護を受ける高齢者か）、調べ方、尿もれの判定のしかたが違うためです。数えている症状も違い、13.8％は尿もれのない人も含む過活動膀胱（急な尿意）の割合、84％は尿失禁そのものの割合です。インターネット調査は高齢の世代で偏りが出やすく、日本の高齢社会の実態を十分に反映していない可能性があると、研究者自身が述べています^[13]。

SECTION 03 尿もれの4つのタイプ

尿もれ（尿失禁）は、主に図1の4つに分けられ、2つ以上が重なることもあります^[5]^[3]。

図1　尿もれの4つのタイプと対応の例

太字がタイプ、灰色の行がどんなときにもれるか・主な原因、緑の行が対応の例です。

NHS^[5]^[8]、米国国立糖尿病・消化器・腎疾病研究所（NIDDK）^[14]、日本の調査^[13]、フレイル高齢者のガイドライン^[3]、認知症介護研究・研修仙台センター^[9]、NICE^[4]の資料をもとに作成。

溢流性：「出にくい」が隠れている

米国国立糖尿病・消化器・腎疾病研究所（NIDDK）は、尿が出きらない状態が続くと尿意がないままもれることがあるとし、原因に前立腺肥大症、一部の薬、便秘、神経の病気などを挙げています^[14]。見た目は「もれる」でも問題は「出ない」ことなので、自己判断で尿もれの薬を使わず、受診して原因を確かめましょう。なお、腰や背中の痛みとともに、両脚の痛み・しびれ・力が入らない、急に尿が出ない・もらしてしまう、陰部や肛門のまわりの感覚がない、といった変化が出たときは、すぐ119番に連絡してください^[15]。

認知症のある方の尿もれ

認知症では、トイレの場所がわからない、尿意を「おなかのあたりが気持ち悪い」と感じて尿意だと気づかない、といったことが起こります^[9]。また、認知症に伴う排尿の症状は急な尿意や頻尿など過活動膀胱の症状が主で、アルツハイマー型認知症の方を調べた韓国の研究では、尿失禁のうち切迫性が最も多く、次いで機能性が多かったと紹介されています^[3]。歩きにくさやもの忘れと一緒に尿もれが進むときは、特発性正常圧水頭症という病気のこともあり、この病気の9割以上に尿失禁がみられるとされています^[3]。気になるときは主治医に伝えてください。

急に始まった尿もれは、一時的な原因も

尿路感染症（膀胱炎など）や便秘、薬の副作用などで、一時的に尿もれが起こることがあります^[6]。体の弱った高齢の方の尿路感染症では、尿もれがいつもよりひどくなる、落ち着かない・混乱するといった変化が目立つこともあります^[7]。急に始まった・増えたときは、その日のうちに主治医に連絡しましょう。うとうとして起きない、話が通じないときは、すぐ119番です（図2）。

SECTION 04 家でできる工夫

女性向けの下部尿路症状のガイドラインは、生活の見直しや骨盤底筋訓練などを組み合わせた行動療法を強く勧めています^[1]。ご家族が手伝えるのは、次のようなことです。

3日ほど、トイレの記録をつける

トイレに行った時刻、もれた時刻と量の目安（少し・下着まで・服まで）、飲んだものをメモします。この記録（排尿日誌）は女性向けのガイドライン（英国・日本）が勧め^[4]^[1]、男性のガイドラインも評価の一つに挙げています^[2]。受診や、トイレに誘う時間を決めるのに役立ちます^[9]。

時間を決めてトイレに誘う

起きたとき、食事の前後、寝る前など、時間をある程度決めて誘います。そわそわする、うろうろするといったサインにも気を配ります^[9]。声をかけてトイレに誘う方法（促し排尿）は、短期間ならもれを減らす可能性がありますが、根拠はまだ十分ではありません^[16]。フレイル高齢者のガイドラインも、排尿ケアを含む行動療法を取り上げています^[3]。

骨盤底筋訓練・膀胱訓練

骨盤底筋訓練は、尿道や肛門のまわりの筋肉（骨盤底筋）を締めてゆるめる運動です。女性向けのNICEのガイドラインは、指導を受けながら1日3回（1回に8回以上）、少なくとも3か月続けるよう勧めています^[4]。腹圧性尿失禁の女性で「治った」と答えた人は、訓練の群で56％、しなかった群で6％でした^[17]。急な尿意には、尿意を少しがまんして間隔をのばす膀胱訓練があり、同じガイドラインは少なくとも6週間を勧めています^[4]。どちらも本人が意識して続ける方法なので、認知症が進んだ方では誘導や環境の工夫が中心になります。

水分は減らしすぎない

水分を控えると、膀胱にためられる量が減ってかえって悪化し、便秘も起こりやすくなります。英国のNHSは、医師の指示がなければ1日にコップ6〜8杯程度を勧めています^[8]。ただし夕方以降の飲みすぎは夜中のトイレが増える原因になります^[2]。心臓や腎臓の病気で水分量の指示がある方は、その指示を優先してください。

カフェインと便秘に気をつける

急な尿意がある方は、コーヒーやお茶などのカフェインを減らしてみます^[8]。便秘でいきむと骨盤底筋が弱まり^[8]、便秘は尿が出にくくなる原因にもなります^[14]。便秘の薬については「赤い便秘薬を使い続けてはいけない理由」も参考にしてください。

夜のトイレと転倒に備える

夜中に何度もトイレに起きる夜間頻尿は、転倒の危険が約1.2倍になることと関連します^[18]。夜はトイレの明かりをつけておく^[9]、ベッドのそばに尿器やポータブルトイレを置く、などの工夫があります。手すりや洋式便器への取替え、腰掛便座の購入には、介護保険が使える場合があります^[19]。転んだときは「親が家で転んだら？起こす前に確かめることと119番の目安」をご覧ください。

失敗を責めない

尿もれを叱る、なじる、まわりに聞こえるように指摘すると、本人の恐怖心や抵抗感につながり、トイレに誘っても嫌がるきっかけになります^[9]。汚れたものはさっと片付け、「着替えましょう」と穏やかに声をかけましょう。

SECTION 05 薬が関係していることも

厚生労働省の「高齢者の医薬品適正使用の指針」は、排尿障害・尿失禁を起こしうる薬として、三環系抗うつ薬、過活動膀胱の薬（ムスカリン受容体拮抗薬）、腸の動きを抑える薬、抗ヒスタミン薬（H2受容体拮抗薬を含む）、ベンゾジアゼピン系の睡眠薬・抗不安薬、フェノチアジン系の抗精神病薬、トリヘキシフェニジル、α遮断薬、利尿薬を挙げています^[20]。抗コリン作用のある薬は種類が多く、尿を出しにくくすることがあります^[2]^[14]。

尿もれが始まった時期と、薬を始めた・変えた時期が重なるときは、お薬手帳を持って主治医や薬剤師に相談しましょう。治療に欠かせない薬も多いので、自己判断でやめないでください。薬の管理は「親の薬の飲み忘れ・飲み間違いを防ぐには？家でできる薬の管理」で紹介しています。

Q. 認知症があっても、尿もれの薬は使えますか？

A. 使えることはありますが、慎重に選びます。女性向けのNICEのガイドラインは、抗コリン作用のある過活動膀胱の薬は認知機能への長期的な影響がはっきりしないとして、認知症の有無や、飲んでいる薬全体の抗コリン作用を考えて使うよう求めています^[4]。日本の女性向けのガイドライン（2024年の修正・追加）は、認知機能への影響の観点から飲み薬のオキシブチニンを勧めず、β3作動薬のミラベグロンは影響がみられないという報告をふまえて推奨しています^[1]。「医者が飲みたがらない薬１０選」でも触れています。

SECTION 06 おむつ・パッドの選び方

おむつやパッドは、外出や睡眠を安心して続けるための大切な道具です。ただし女性向けのNICEのガイドラインは、これらは尿もれの「治療」ではなく、治療を待つ間や治療と並行した補助、治療を検討したうえでの長期の対処として使うものとし、長く使う人は少なくとも年1回、尿もれや皮膚の状態、製品が合っているかを見直すよう勧めています^[4]。

種類	向いている方・使い方の目安
尿とりパッド	下着の内側に付けて尿を吸い取ります。もれが軽い〜中くらいの方には、薄いパッドやパンツ型があります^[21]。ぬれたらパッドだけ替えられます。
パンツ型	はくタイプ。歩いてトイレに行ける、立っていられる方に。下着のように上げ下げでき、おむつから替えるとトイレでの動作が少なくなります。さらに布パンツへ戻していく取り組みもあります^[9]。女性では最も好まれましたが、費用は高めです^[22]。
テープ型	テープで留めるおむつ。寝ている時間が長い方、横になったまま交換する方に。比較研究では、男性では昼夜とも費用対効果が最もよく、介護施設の女性では夜間に好まれました^[22]。
ベッド用パッド	マットレスの上に敷いて使う、洗えるベッド用パッドなどがあります^[21]。夜間のもれに備えます。
尿器	尿を受けてためる器具で、もれが多い方に役立つことがあります^[21]。ベッドのそばに置けば、夜間やトイレまで間に合わないときに使えます。

NHS^[21]、テクノエイド協会^[10]、認知症介護研究・研修仙台センター^[9]、系統的レビュー^[22]をもとに作成。合うものは、もれる量や動ける程度によって変わります。

選ぶとき・使うときのポイント

✓もれる量と回数を記録し、それに合った吸収量のものを選ぶ^[10]^[9]
✓体格に合ったサイズにする。「もれると困るから」と大きすぎるものを当てない^[9]
✓パッドを何枚も重ねない。吸収量には限りがあり、重ねてももれは防げない^[10]
✓昼と夜、外出と家で使い分ける（例：夜はテープ型、昼はパンツ型）。1種類を使い続けるより、もれにくく費用も抑えられる可能性がある^[22]
✓ぬれたパッドを長く当てたままにしない（もれ・感染症・においの原因）。トイレに誘うときに一緒に替える^[9]
✓当て方でもれ方が変わる。訪問看護師や介護用品の専門店などで当て方を教わる^[10]

SECTION 07 皮膚のケア：失禁関連皮膚炎に気をつける

尿や便が皮膚にふれ続けると、赤くなってひりひりしたり、かゆくなったりし、ときにただれて皮膚がむけることがあります。失禁関連皮膚炎（IAD）といい、尿や便がもれる大人に多い皮膚のトラブルです^[23]。

✓ぬれたり汚れたりしたら、できるだけ早く替える^[9]
✓汚れはやさしく洗い流すか拭き取る。石けんと水より皮膚用の洗浄剤が、洗ったあとに皮膚を守る保湿剤などを塗るほうがよい可能性があるが、確かな結論はまだない^[23]
✓交換のときに、赤み・ただれ・痛がる場所がないかを見る^[9]

赤みやただれが続く、広がる、痛がるときは、主治医や訪問看護師に相談しましょう。骨の出っ張ったところが赤いままなら床ずれ（褥瘡）の始まりのこともあります。予防は「床ずれ（褥瘡）を防ぐには？家族ができる体位と皮膚のケア」をご覧ください。

SECTION 08 福岡市の制度と、おむつ代の医療費控除

福岡市のおむつサービス

選んだ業者からおむつ（テープタイプ、パンツタイプ、パッド）が毎月宅配され、費用の一部が助成されます^[11]。

項目	内容
対象	福岡市の介護保険の被保険者で、要介護3〜5と認定された、おむつが必要な在宅の方（入院中・ショートステイ中は使えません）^[11]
助成	介護保険料の所得段階で月あたりの助成率と上限が決まります。例：生活保護を受けている方などは100％（月6,000円まで）、第4・5段階は60％（月3,600円まで）、第9〜15段階は助成なし^[11]
申請先	住民票のある区の保健福祉センター福祉・介護保険課（窓口・郵送・オンライン）^[11]

おむつサービスの利用者は、おむつの宅配のときに渡される申請書兼受領書を業者に出すと、市指定の燃えるごみ用の袋（中・30リットル）を年間50枚受け取れます（初回は申請の時期によって少なくなることがあります）。日常生活用具給付事業で紙おむつの給付を受けている障がいのある方も、申請すると対象になります^[24]。

おむつ代の医療費控除

医療費控除は、1年間（1月〜12月）に本人や生計を一にする家族のために支払った医療費が10万円（総所得金額等が200万円未満の人はその5％）を超えたときに、その超えた部分（保険金などで補われる分を除く）を所得から差し引ける制度です^[25]。

病気やけがでおおむね6か月以上寝たきりで医師の治療を受けていて、おむつが必要と認められる場合、おむつ代は医療費控除の対象になります。医師が発行する「おむつ使用証明書」が必要ですが、要介護認定を受けている一定の方は、市町村が交付する確認書などで代えられます^[12]。

福岡市は、要介護認定の主治医意見書で寝たきりの程度（寝たきり度）が「B」または「C」、かつ尿失禁が現在ある・今後起こる可能性が高い（または失禁への対応でカテーテルを使っている）などの条件を満たす方に、「主治医意見書内容確認書」を無料で発行しています。2024年（令和6年）分以降は、条件を満たせば初めて申告する年から使えます。申請先は各区の保健福祉センター福祉・介護保険課、税の相談は税務署です^[26]。

在宅療養中の方・ご家族へ

SECTION 09 在宅療養：通院が難しいときは、訪問診療・訪問看護も

通院が難しくなった方は、医師が計画的にご自宅を訪れる訪問診療や、看護師などが訪れる訪問看護を利用できることがあります。尿もれについても、一般に次のようなことを相談できます（実際にどこまで対応できるかは、医療機関や事業所によって異なります）。

尿もれが急に増えたときに、尿路感染症や便秘、薬の影響などがないかを診る
飲んでいる薬全体を見直す
必要に応じて、泌尿器科などの専門の医療機関で尿の検査や膀胱に残った尿の量の確認を受けられるよう、紹介を検討する
皮膚の赤みやただれの手当て。訪問看護では、皮膚のケアやおむつの当て方を相談できることもある
尿道カテーテルを使っている方の管理

ご家族ができること

✓3日ほど、トイレの時刻、もれた時刻と量の目安、飲んだものをメモする
✓最近始めた薬、量が変わった薬をお薬手帳で確かめておく
✓着替えやおむつ交換のときに、皮膚の赤み・ただれがないか見ておく
✓要介護認定の主治医意見書を書く医師に、尿もれやおむつを使っていることを伝えておく（福岡市の確認書の条件にかかわります^[26]）
✓介護するご自身の疲れや困りごとも、遠慮せずに伝える

訪問診療を依頼するときに準備するもの

✓健康保険の資格が確認できるもの（マイナ保険証または資格確認書）
✓（可能なら）今かかっている医療機関の紹介状
✓（あれば）お薬手帳、またはお薬のデータ
✓（あれば）介護保険証
✓（あれば）公費の受給者証

ふくろう訪問クリニックは、福岡市早良区の訪問診療クリニックです。緩和ケア、難病・希少疾患、精神科、認知症を専門の柱とし、通院が難しい方のご自宅に医師が伺い、月1〜2回の定期訪問で診療しています。訪問エリアは福岡市の早良区・西区・城南区・中央区です。尿もれが急に増えた、お薬の影響が心配、おむつかぶれが治らないなど、気になることがあればご相談ください。お電話（092-407-7337）・メールのほか、公式LINEでもご相談を受け付けています。

SECTION 10 受診・相談の目安

心配なときは、図2を目安にしてください。

図2　連絡・受診の目安

右の枠の色は急ぎ具合の目安です。赤：すぐ119番／橙：すぐ受診（訪問診療中の方はまず主治医へ。迷えば#7119）／黄土色：その日のうちに・早めに受診や相談／緑：主治医やケアマネジャーなどに相談。

消防庁^[27]、NHS^[7]^[28]^[15]^[29]^[5]、NIDDK^[14]^[6]、日本の診療ガイドライン^[1]^[2]^[3]、厚生労働省^[20]、研究論文^[18]、認知症介護研究・研修仙台センター^[9]、福岡市^[30]の資料をもとにした一般的な目安です。主治医の説明を優先してください。

尿に血が混じっているように見えるときは、痛みがなくても、その日か翌日には受診しましょう。日本の診療ガイドラインは、目で見てわかる血尿（肉眼的血尿）を、それだけで専門的な診療を考える状態の一つに挙げており^[1]^[2]、英国のNHSも急ぎの受診を勧めています^[29]。

救急車を呼ぶか、すぐ受診すべきか迷うときは、福岡県の救急医療電話相談（#7119、24時間365日）で、救急医療機関での経験がある看護師に相談できます。#7119がつながらないときは092-471-0099（音声案内で2番）です^[31]。おむつや介護の相談は、ケアマネジャーや、高齢の方と家族の相談に無料で応じる「いきいきセンターふくおか」（市内57か所）へ^[30]。

この記事の情報は2026年11月時点のものです。

SECTION 11 ご利用・採用のご案内

ふくろう訪問クリニック

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