認知症の親がお風呂を嫌がるときは？理由と声かけの工夫

投稿日 2026年11月9日
カテゴリーコラム
カテゴリー精神科・認知症・難病

脱衣所の近くで椅子に座った高齢の親が洗面器のお湯で足湯をし、そばにひざをついた娘が温かいタオルを差し出している水彩イラスト。窓辺でふくろうが見守っている

「お風呂に入ろう」と声をかけると「さっき入った」「今日はいい」と断られる。服を脱がせようとすると怒り出す――。認知症の親の入浴は、多くのご家族が悩む場面の一つです。何日も入らないと清潔や皮膚のことが心配になり、つい強い口調になってしまうこともあるでしょう。

この記事では、英国国立医療技術評価機構（NICE）の認知症ガイドライン^[1]、日本の「BPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第3版）」^[2]、入浴の介助を調べた研究、国内外の公的機関の資料をもとに、お風呂を嫌がる理由と声かけ・段取りの工夫、入浴の代わりになる方法、介護保険のサービス、受診・相談の目安をまとめました。怒りっぽい、帰りたがる、眠らないといったほかの症状への対応は「認知症で怒りっぽい・帰りたがる・眠らないとき：家族ができる対応」をご覧ください。

SECTION 01 結論：無理に入れず、理由を探してやり方を変える

嫌がるのには理由がある

寒さ、裸を見られる恥ずかしさ、お湯や転ぶことへの怖さ、手順がわからない、入ったと思っている、痛みや体調不良などが考えられます^[3]^[4]。「わがまま」と受け取らず、理由を探します。

説得するより、時間と誘い方を変える

断られたら時間をおく、本人の習慣の時間に合わせる、することを一つずつ伝える、できることは本人に任せる、などの工夫があります^[3]^[5]。

毎日湯船でなくてよい。介護保険のサービスも

全身の入浴が難しい日は、シャワーや体を拭く方法でも清潔を保てます^[6]。足浴が入浴のきっかけになることもあります^[3]。デイサービスや訪問入浴など、介護保険のサービスも使えます^[7]。

急に嫌がるようになったら、体の不調も疑う

数時間〜数日で急に様子が変わったときは、せん妄や痛み、感染症などが隠れていることがあります^[8]^[2]。薬で落ち着かせるのは最初の手段ではありません^[2]^[1]。

SECTION 02 お風呂を嫌がる、よくある理由

認知症介護研究・研修仙台センターの介護職員向けの解説集は、入浴を拒むときには「必ず理由がある」として、本人の立場から理由を考えることを勧めています^[3]。主な理由と工夫の例を図1にまとめました。

図1　お風呂を嫌がる理由と工夫の例

太字が考えられる理由、→の後が工夫の例です。理由は1つとは限りません。

認知症介護研究・研修仙台センター^[3]、NHS^[4]、米国国立老化研究所（NIA）^[6]^[9]、Alzheimers.gov^[5]、消費者庁^[10]、NICE^[1]^[8]の資料をもとに作成。

寒さ・恥ずかしさ

服を脱ぐと肌寒く、寒さそのものがイライラのもとになります。お湯の温度が好みに合わないことも、嫌がる理由になります^[3]。家族の前でも裸になることに抵抗がある方や^[4]、異性に手伝われること、汚れた下着を見られることを嫌がる方もいます^[3]。

お湯・転ぶこと・浴室が怖い

英国の国民保健サービス（NHS）は、お湯が深すぎること、頭の上から勢いよく出るシャワーの音、転ぶことへの心配を、入浴が不安になる例に挙げています^[4]。認知症では奥行きの感じ方が変わり、床の模様の変わり目が段差に見えたり、鏡に映った姿に戸惑ったりすることもあります^[9]。

何をされるのかわからない・「もう入った」と思っている

入浴の手順や服の脱ぎ方がわからなくなると、何をされるのかわからず不安になります。入ったことを忘れて「さっき入った」と断る方もいます^[3]。本人はそう思っているので、言い返すより、いったん受け止めて時間をおいて誘い直しましょう。

疲れ・面倒・気分の落ち込み

面倒に感じたり、以前の入浴で嫌な思いをしたことが理由になっていたりすることもあります^[3]。気分の落ち込みや意欲の低下が続くときは、うつ病が隠れていることもあり、BPSD（認知症に伴う行動・心理症状）のガイドラインも、こうした症状を起こしうる要因の一つにうつ病を挙げています^[2]。見分け方は「親の元気がない、うつ？認知症？高齢者のうつの見分け方と治療」で紹介しています。

痛み・かゆみ・体調不良

認知症が進むと、痛みやかゆみを言葉でうまく伝えられないことがあります。BPSDのガイドラインは、行動の変化の背景に、痛み、便秘、感染症、脱水、目や耳の不自由さなど体の要因がないかを確かめるよう求め^[2]、NICEのガイドラインも、痛みによるかもしれない行動の変化があれば痛みを評価するよう勧めています^[1]。

「急に」嫌がるようになったときは要注意

それまで入浴できていた方が、数時間〜数日のうちに急に強く嫌がるようになり、話がかみ合わない、ぼんやりする、落ち着かないといった変化を伴うときは、せん妄（体の病気や薬などをきっかけに起こる、一時的な意識の混乱）の可能性があります。NICEのせん妄のガイドライン（病院・介護施設向け）は、こうした最近の変化に気づいたら原因を探して対処するよう求めています^[8]。その日のうちに主治医に連絡し、呼びかけへの反応が鈍い、目を開けていられないときは、すぐ119番です（図2）。

SECTION 03 声かけと段取りの工夫

2004年に報告された、米国の介護施設15か所での無作為化比較試験（くじ引きのように割り振って比べる試験）では、入浴中に興奮がみられる認知症の入居者73人について、介護職員が本人中心の入浴の方法を学びました^[11]。本人の好みに合わせ、声かけや環境、手順を変えて不安や不快を減らす考え方です^[12]。入浴中の攻撃的な行動は、本人に合わせたシャワーの群で53％、タオルバス（SECTION 04）の群で60％減り、いつもどおりのケアの群でははっきり減りませんでした^[11]。

14件の研究をまとめた2024年の系統的レビュー（複数の研究を集めて評価したもの）でも、こうした方法を学ぶと入浴中の興奮が減ることが3件で示されましたが、研究の質は低〜中程度です^[13]。家庭での効果は確かめられていませんが、考え方は参考になります。

誘う時間を選ぶ

本人の機嫌のよい時間や、昔からの入浴の習慣（朝か夜か）に合わせます^[3]。入浴する日は同じ時間帯にすると、生活の流れとして受け入れやすくなることもあります^[6]^[5]。

断られたら、時間をおいて誘い直す

一度断られても、時間をおく、誘う人を変えるなどして、もう一度声をかけます。「どうして入りたくないの？」と理由を尋ねると、手がかりが見つかることもあります^[3]。

本人が「入ろうか」と思える言葉で

「入りなさい」より「温まりましょうか」「汗を流しましょう」など、本人が入る気になる声かけを、笑顔でゆっくりと^[3]。「今にする？15分後？」「湯船とシャワー、どっち？」と選んでもらう方法もあります^[6]。

することを一つずつ伝える

「シャツを脱ぎましょう」「次は右腕を洗いますね」と、これからすることを一つずつ伝えながら手伝います^[5]。

自分でできることは任せる

本人のやり方を聞きながら、できないところだけを手伝います。手伝ってもらうこと自体がつらい気持ちにも配慮します^[3]^[5]。

隠す・温める・ゆっくりかける

肩やひざにタオルをかけて体を隠し、脱衣所と浴室は先に暖めておきます^[6]^[3]。お湯はいきなりかけず、手や足元から、本人に確かめながらゆっくりかけます^[6]^[3]。

道具と好みを取り入れる

シャワーチェアや手で持つシャワーを使い^[4]^[5]、使い慣れた石けんやシャンプーにします。本人が一人にされたくないときは、そばにいます^[4]。

避けたい関わり

無理に脱がせる、大きな声で指示する、どなる、傷つける言葉で入らせようとする、といった関わりは避けます。一方で、嫌がるからとそのままにしておくことも、避けたい関わりに挙げられています^[3]。湯船に入れない日は、SECTION 04の方法を組み合わせましょう。

Q. 家族が誘うと嫌がるのに、デイサービスでは入れるのはなぜ？

A. 家族の前で裸になることに抵抗がある方もいます^[4]。施設の広いお風呂は「お風呂だ」とわかりやすいこともあります^[3]。家族がうまく入れられないのは珍しいことではありません。専門職の手も借りましょう（SECTION 05）。

SECTION 04 毎日湯船でなくてよい：入浴の代わりになる方法

NIAの家族向けの解説は、湯船やシャワーでの入浴は週2〜3回を目安に、ただし柔軟に考えてよいとし、全身の入浴ができない日は、顔、手、足、わきの下、陰部を拭くことを勧めています^[6]。ただし国内の解説集は、1週間に一度も入浴できない状態は避けたいとしています^[3]。汗や皮膚の状態、失禁の有無で必要な回数は変わるので、気になるときは主治医や訪問看護師に相談しましょう。

方法	こんなときに・やり方
シャワーだけにする	湯船をまたぐのが怖い、深いお湯が苦手なとき。いすに座って、手で持つシャワーで足元から少しずつかけます^[4]^[3]。
体を拭く（清拭）	服を全部脱ぐのを嫌がるとき、体調がすぐれないとき。温かいタオルで、体を隠しながら少しずつ拭きます。手や腕、顔など自分で拭ける所から始めて、だんだん広げる方法もあります^[3]。
足浴・手浴	洗面器やバケツのお湯で足や手を温めて洗います。全身の清潔の代わりにはなりませんが、体が温まる心地よさから入浴につながることもあります^[3]。
陰部・おしりを洗う	尿や便で汚れたとき。全身の入浴ができない日も、きれいにしておきたい場所です^[6]。

SECTION 03の試験の「タオルバス」は、ベッドの上で、温めたタオルと、すすぎのいらない洗浄液を使って、やさしく体を拭く方法です^[12]^[11]。攻撃的な行動はシャワーの群と同じくらい減り、不快感はより少なく、病気の原因になりうる細菌が皮膚で増えることもありませんでした^[11]。

SECTION 05 介護保険のサービスを使う

家族だけで入浴させるのが難しいときは、介護保険のサービスで入浴の介助を受ける方法があります。主なものは次のとおりです^[7]。

サービス	内容
デイサービス（通所介護）	日帰りで通い、食事・入浴などの支援や、生活機能の維持・改善のための支援を受けます。
認知症対応型通所介護	認知症の方が通い、入浴・食事などの支援や機能訓練を受けます。
訪問入浴介護	介護職員と看護師が自宅を訪れ、浴槽を持ち込んで入浴の介護を行います。
ホームヘルプ（訪問介護）	ホームヘルパーが自宅を訪れ、入浴などの身体介護や生活援助を行います。
ショートステイ（短期入所生活介護）	施設に短期間入所し、食事・入浴などの介護や機能訓練を受けます。
訪問看護	看護師が自宅を訪れ、療養上の世話や診療の補助を行います。清潔のケアの範囲は状態や事業所によって異なります。

福岡市「介護保険のサービス」の説明をもとに作成^[7]。

介護保険のサービスを使うには、要介護（要支援）の認定が必要です。福岡市では、要介護1〜5の方はケアマネジャー（介護支援専門員）に依頼すると、ケアプランを作り、事業者との調整をしてくれます。要支援1・2の方は、お住まいの地域の「いきいきセンターふくおか」（地域包括支援センター）に依頼します^[14]。要支援の方のホームヘルプやデイサービスは、市の総合事業（介護予防・日常生活支援総合事業）の「介護予防型訪問サービス」「介護予防型通所サービス」などとして利用します^[7]^[15]。いきいきセンターふくおかは市内に57か所あり、高齢の方とその家族の介護などの相談に無料で応じています^[16]。サービスを使っている方は、お風呂を嫌がることをケアマネジャーに伝え、入浴の場所や方法を一緒に考えてもらいましょう。介護する家族が疲れ切る前に相談することも大切です。

SECTION 06 お風呂の安全：寒さ・湯温・転倒に気をつける

入浴中の事故は高齢の方に多く、2024年に浴槽で溺れて亡くなった人は7,776人、そのうち65歳以上が7,363人（約95％）でした（人口動態統計をもとにした消費者庁の集計）^[17]。とくに寒い時期は、次の点に気をつけましょう。

✓入浴前に脱衣所や浴室を暖め、部屋との温度差を減らす^[17]
✓湯温は41℃以下、湯につかるのは10分までを目安にする^[10]
✓食後すぐやお酒を飲んだ後の入浴は避ける。睡眠薬や精神安定剤など、眠気やふらつきが出る薬を飲んだ後の入浴も避ける^[17]^[10]
✓入浴前に水分をとる。湯船から急に立ち上がらない^[17]
✓手すり、滑り止めのマット、シャワーチェアを使う^[9]^[5]
✓混乱している方や体が弱っている方を、浴室で一人にしない^[6]。「時間が長い」「音がしない」など異変を感じたら、ためらわずに声をかける^[17]

浴槽でぐったりしている人や溺れている人を見つけたら、浴槽の栓を抜き、可能な範囲で救出や応急手当を行います^[18]。あわせて、すぐ119番に連絡してください。心臓や血圧の病気などで、入浴について主治医から注意を受けている方は、その指示に従ってください。

SECTION 07 薬は最初の手段ではない

2025年に公表された「BPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第3版）」は、薬を使わない対応が第一選択で、まず環境やケアの見直しを家族や介護スタッフと行い、それでも改善しない場合に薬を検討するとしています。その前に、体の病気（感染症、脱水、痛み、便秘など）や、抗認知症薬、ベンゾジアゼピン系の睡眠薬・抗不安薬、抗コリン作用のある薬などの影響を確かめることも求めています^[2]。

抗精神病薬は、死亡や転倒・骨折などの危険を高めるとされます。使う場合も、利益と不利益を本人・家族と共有して話し合って決め、減らしたりやめたりできないかを常に検討し、長く使い続けないことが求められています^[2]。NICEのガイドラインも、使うのは本人や周りの人を傷つける危険がある場合や、本人が強く苦しんでいる場合に限り、最小限の量と期間で、少なくとも6週間ごとに見直すよう勧めています^[1]。アルツハイマー型認知症に伴う興奮などによる攻撃的な言動に保険で使える抗精神病薬（ブレクスピプラゾール）もありますが^[2]、入浴を嫌がるからといって薬から始めず、まず理由を探して関わり方を変えるのが基本です。

2014年に報告された米国の介護施設6か所の研究では、入浴の介助のしかたを職員に教える研修のあと、入浴中の興奮した言動が減り、介入の前後を比べると、抗精神病薬を使う入居者が約3割減っていました^[19]。今飲んでいる薬を自己判断でやめると危険なこともあるので、気になることは主治医や薬剤師に相談しましょう。

在宅療養中の方・ご家族へ

SECTION 08 在宅療養：通院が難しいときは、訪問診療・訪問看護も

認知症が進んで通院が難しくなった方は、医師が計画的にご自宅を訪れる訪問診療や、看護師などが訪れる訪問看護を利用できることがあります。お風呂を嫌がることについても、一般に次のようなことを相談できます（実際にどこまで対応できるかは、医療機関や事業所によって異なります）。

入浴を嫌がる背景に、痛み、皮膚のトラブル、感染症、便秘などの体の原因がないかを診る
飲んでいる薬が、混乱やふらつき、意欲の低下などに影響していないかを見直す
心臓や血圧の病気などがある方では、入浴のしかたや注意点について医師の意見を聞く
医療機関によっては、ケアマネジャーや訪問看護などと様子や工夫を共有する

ご家族ができること

✓嫌がった日とうまくいった日の時間・場面・本人の言葉をメモする（きっかけを探す手がかりになります）
✓着替えのときに、皮膚の赤み・ただれ・傷や、痛がる場所がないか見ておく
✓最近始めた薬、量が変わった薬をお薬手帳で確かめておく
✓介護するご自身の疲れや困りごとも、遠慮せずに伝える

訪問診療を依頼するときに準備するもの

✓健康保険の資格が確認できるもの（マイナ保険証または資格確認書）
✓（可能なら）今かかっている医療機関の紹介状
✓（あれば）お薬手帳、またはお薬のデータ
✓（あれば）介護保険証
✓（あれば）公費の受給者証

ふくろう訪問クリニックは、福岡市早良区の訪問診療クリニックです。緩和ケア、難病・希少疾患、精神科、認知症を専門の柱とし、通院が難しい方のご自宅に医師が伺い、月1〜2回の定期訪問で診療しています。訪問エリアは福岡市の早良区・西区・城南区・中央区です。お風呂を嫌がる背景に、痛みや皮膚のトラブル、お薬の影響がないか心配なときなど、気になることがあればご相談ください。お電話（092-407-7337）・メールのほか、公式LINEでもご相談を受け付けています。

SECTION 09 受診・相談の目安

お風呂を嫌がるとき、入浴の前後に様子がおかしいときは、図2を目安にしてください。

図2　連絡・受診の目安

右の枠の色は急ぎ具合の目安です。赤：すぐ119番／橙：すぐ受診（訪問診療中の方はまず主治医へ。迷えば#7119）／黄土色：その日のうちに・早めに主治医へ／緑：主治医やケアマネジャーなどに相談。

消防庁^[20]、消費者庁^[18]、NHS^[21]^[22]、NICE^[23]^[8]、BPSDのガイドライン^[2]などをもとにした一般的な目安です。主治医から受けている説明を優先してください。

転んだときの起こし方や、頭を打ったあとに気をつけることは「親が家で転んだら？起こす前に確かめることと119番の目安」で詳しく紹介しています。

救急車を呼ぶか、すぐ受診すべきか迷うときは、福岡県の救急医療電話相談（#7119、24時間365日）で、救急医療機関での経験がある看護師に相談できます。#7119がつながらないときは092-471-0099（音声ガイダンスで2番）です^[24]。介護の相談は、ケアマネジャーやいきいきセンターふくおかへ^[16]。

この記事の情報は2026年11月時点のものです。

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