有料老人ホームとサービス付き高齢者向け住宅：親の施設の選び方

SECTION 01 3つの名前を、1本の線で分ける

パンフレットに並ぶ名前は3つあります。介護付有料老人ホーム、 住宅型有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅。 見学に行くと、どれも同じような建物で、同じように親切です。 けれども、法律上の成り立ちも、介護の出どころも、月額の決まり方も違います。

「介護付」と書けるホームは限られている

ここが今回いちばんお伝えしたい事実です。 特定施設入居者生活介護の指定を受けていない有料老人ホームは、 広告やパンフレットに「介護付」「ケア付」と書いてはいけません。 これは各社の自主ルールではなく、行政の指導指針に明記されていることです。

つまり、パンフレットに「介護付」とあれば特定施設です。 書かれていなければ、住宅型かサービス付き高齢者向け住宅だと考えてください。 「介護が受けられます」「介護スタッフ常駐」といった表現は、特定施設でなくても使えます。 見分けたいときは、はっきり「こちらは特定施設の指定を受けていますか」と聞くのが確実です。

SECTION 02 介護付は、何が違うのか

介護付、つまり特定施設には、職員の人数に法令の基準があります。 これが住宅型・サービス付き高齢者向け住宅との、いちばん大きな違いです。

表1　3つの住まいの違い。訪問診療については第9回でくわしく扱います。 どれを選んでも、かかりつけの医師に来てもらうことは可能です。

SECTION 03 サービス付き高齢者向け住宅は、住宅として守られている

サービス付き高齢者向け住宅は「施設」ではなく「住宅」です。 だから登録の基準が、建物と契約の両方にかかっています。 福岡市に登録するときの主な基準を、そのまま並べます。 入居前に読んでおくと、契約書のどこを見ればよいかがわかります。

• 各戸の床面積は原則25平方メートル以上ただし、居間・食堂・台所などを共同で使うための十分な面積がある場合は18平方メートル以上でもよいことになっています。福岡市の登録物件一覧には、住宅ごとの専用面積が載っています。
• 各戸に台所、水洗便所、収納設備、洗面設備、浴室共用部分で同等以上の環境が確保される場合は、台所・収納・浴室を各戸に備えなくてもよいとされています。「部屋にお風呂があるか」は、実際に暮らすうえで大きな差になります。
• バリアフリー構造であること段差のない床、手すりの設置、廊下幅の確保。
• 安否確認と生活相談。日中は職員が常駐する安否確認は毎日1回以上。常駐しない時間帯は緊急通報システムで対応します。夜間に人がいるかどうかは住宅ごとに違うので、必ず確認してください。
• 権利金その他の金銭を受領しない契約であること受け取ってよいのは、敷金と、家賃・サービス費、そしてその前払金だけです。
• 入院や心身の状況の変化を理由に、同意なく居室を変えたり契約を解除したりしない登録基準にはっきり書かれています。「入院したら出てもらいます」という運用は、この基準に反します。
• 工事が完了する前に、敷金や前払金を受け取らない建設中の住宅に前払いを求められたら、その時点でおかしいと考えてください。

SECTION 04 お金——前払金は、返ってくる

有料老人ホームのお金は、入るときにまとめて払う前払金と、 毎月払う月額利用料に分かれます。 前払金は数十万円のところもあれば、数千万円のところもあります。 ここは家族がいちばん不安になるところですが、法律による守りが何重にもかかっています。

その「一定の期間」と「算定の方法」を決めているのが、老人福祉法施行規則 第21条です。 ここが、いわゆる3か月ルールと呼ばれているものの正体です。

SECTION 05 「囲い込み」をどう見抜くか

住宅型有料老人ホームとサービス付き高齢者向け住宅は、介護を外から入れます。 そして多くの場合、同じ法人が訪問介護やデイサービスを併設しています。 これ自体は悪いことではありません。 すぐ近くに事業所があるほうが、対応は早く、連絡も取りやすいからです。

問題になるのは、必要かどうかにかかわらず併設の事業所のサービスが組まれ、 1か月の上限まで使い切るケアプランになる場合です。 上限まで使えば、そのぶん本人の自己負担も増えます。 これが、いわゆる「囲い込み」と呼ばれているものです。

見学のときに聞く3つの質問

• 「いま入居している方は、平均で月にいくら払っていますか」家賃と管理費だけでなく、介護保険の自己負担を含めた総額を聞きます。パンフレットの月額は、介護を使わない前提の額であることが多いです。
• 「外部の訪問介護やデイサービスを使っている方はいますか」ゼロという答えなら、事実上そうなっているということです。良し悪しではなく、事実として把握してください。
• 「いまのケアマネジャーを続けられますか」住宅型やサービス付き高齢者向け住宅では、ケアマネジャーを変える義務はありません。変更を求められる場合は、その理由を聞いてください。

表2　重要事項説明書の読みどころ。福岡市は、市内の有料老人ホームとサービス付き高齢者向け住宅の 重要事項説明書を区ごとにホームページで公開しています。見学の前に読めます。

SECTION 06 医療は、自分で選べる

ここは第9回でまとめて扱うところですが、契約の前に知っておくべきことが1つあるので、先に書きます。

有料老人ホームには、急変に備えて協力医療機関を定めるよう求められています。 ただしそれは、入居者にとっての選択肢のひとつであって、 そこに決めなければならないという意味ではありません。 指針はさらに、医療機関から患者を紹介する対価として金品を受け取り、 入居者をその医療機関に誘引してはならないとも定めています。

Q&A よくある質問

REFERENCE 参考資料