薬が飲み込みにくくなったら？つぶす・溶かす・貼る薬の相談

投稿日 2026年11月12日
カテゴリーコラム

明るい窓辺のテーブルで、高齢の父親に息子が水の入ったコップを手渡している水彩画。テーブルには薬の袋とゼリーの小鉢があり、窓の外の木にふくろうが止まって見守っている

「錠剤がのどにつかえる」と言って薬を嫌がる、口の中に薬が残っている、薬を飲むたびにむせる――。親が高齢になると、こうした「薬の飲み込みにくさ」に気づくことがあります。飲みやすくしようと錠剤をつぶしたりカプセルを開けたりすると、薬によっては効き方が変わったり、危険になったりします。

この記事では、厚生労働省の「高齢者の医薬品適正使用の指針」^[1]、英国の国民保健サービス（NHS）の薬剤師向け資料^[2]、系統的レビュー（複数の研究をまとめた分析）^[3]などをもとに、飲み込みにくさのサイン、自己判断でつぶしてはいけない理由、薬の形（剤形）の変え方、貼り薬の注意、受診の目安をまとめました。飲み忘れ・飲み間違いの対策は「親の薬の飲み忘れ・飲み間違いを防ぐには？家でできる薬の管理」、食事でむせるときの工夫は「誤嚥性肺炎を防ぐには？口のケア・食べ方・姿勢の工夫と受診の目安」と「認知症の親が食べない・むせるとき：原因と家族ができる工夫」をご覧ください。

SECTION 01 結論：自己判断でつぶさず、薬の形と飲み方を相談する

飲みにくさは珍しくない。まず伝える

地域で暮らす高齢者の約14％が、薬を飲み込みにくいと感じているという報告があります^[3]。口に残る、むせる、嫌がるといった様子があれば、主治医や薬剤師に伝えましょう。

つぶす・開ける前に確かめる

成分が少しずつ出て長く効くように作った薬や、腸で溶けるように覆った薬は、つぶすと効きすぎたり効かなくなったりすることがあります^[4]^[5]。

薬の形・飲み方・数は変えられることがある

口の中で溶ける錠剤、粉薬、液剤、ゼリー剤、貼り薬、坐薬への変更や、服薬補助ゼリー、薬の数の見直しなどを相談できます^[1]^[2]。

飲めないとき・急に飲み込めないときは、すぐ連絡

パーキンソン病の薬など、飲めないままにすると危ない薬があります^[6]。急に飲み込めなくなった、ろれつが回らない、片方の手足に力が入らない、顔の片側がゆがむ――どれか1つでもあれば、すぐ119番です^[7]。目安は図2（SECTION 10）にまとめました。

SECTION 02 薬が飲み込みにくくなるのはなぜ？

高齢者を対象にした5件の研究をまとめた系統的レビュー（2016年）では、地域で暮らす高齢者の約14％が薬を飲み込みにくいと感じていました。また、高齢の患者さんに薬を使う場面の4分の1〜3分の1で、錠剤をつぶすなど薬の形を変えていたとしています（ただし、もとになった研究は少ないとも述べています）^[3]。病院や介護施設などの成人（多くは高齢者）を対象にした12件の研究をまとめた系統的レビュー（2023年）では、有病率を調べた7件で、薬を飲み込みにくい人は10〜34.2％でした^[8]。

約14％地域で暮らす高齢者で、薬が飲み込みにくい人（2016年のレビュー）

10〜34.2％病院・介護施設などで、薬が飲み込みにくい人（2023年のレビュー、7件の研究）

数字に幅があるのはなぜ？

調べた場所（地域か、病院・介護施設か）、対象の人の状態、「飲み込みにくい」の確かめ方（本人への聞き取り、記録からの拾い出し、医師の診断など）が研究ごとに違うためと考えられます^[8]。もとになる研究がまだ少ないことも指摘されています^[3]。

飲み込みにくくなる主なわけ

病気：脳卒中や認知症など、脳や神経の病気は飲み込みにくさの原因になります^[9]。パーキンソン病でも飲み込みの工夫が勧められています^[6]。
口の渇き：口が乾くと、話すことや食べることが難しくなります。薬の副作用で口が乾くこともあります^[10]。
薬そのものの影響：英国のNHSは、抗精神病薬など一部の薬を飲み込みにくさの原因に挙げています^[9]。日本の病院で、飲み込みの問題に取り組むチームが検討した51人（年齢の中央値82歳）では、82％が飲み込む働きを弱めうる薬（主に睡眠薬と抗精神病薬）を使っていました^[11]。
錠剤の大きさや数：薬の数の多さは、きちんと飲み続けることを難しくする要因の一つです^[1]。小さい錠剤ほど飲み込みやすかったという研究もあります^[12]。

SECTION 03 家族が気づきたいサイン

本人が「飲めている」と言っていても、苦労していることがあります。ときどき、薬を飲む場面を見てみましょう。

✓飲むとき・飲んだあとに、むせる、せき込む^[9]
✓「のどや胸につかえる感じがする」と言う^[9]
✓飲んだあと、声がゴロゴロとぬれたような感じになる^[9]
✓口の中や入れ歯のすき間に、薬のかけらが残っている
✓1回分を飲むのに時間がかかる、途中で吐き出す、口にためたままになる
✓薬を嫌がるようになった、薬が余るようになった

食事の飲み込みの問題が隠れていることもあるので、食事のときのむせも主治医に伝えてください。

SECTION 04 飲みにくさを放っておくと

薬がきちんと飲めず、効かない

飲み込む力の低下は、薬をきちんと飲み続けられなくなる要因の一つです^[1]。飲めないままだと、病気の症状が悪くなることもあります。

薬が食道に残り、傷をつくる

錠剤やカプセルが食道にとどまると、食道に炎症や潰瘍ができることがあります（薬剤性食道炎）。胸の奥の痛み、胸やけ、飲み込むときの痛みや飲み込みにくさが主な症状です。原因になりやすい薬には、一部の抗菌薬、骨粗しょう症の薬（ビスホスホネート）、痛み止め（非ステロイド性抗炎症薬）、カリウムや鉄の補充薬などがあり、高齢、唾液が少ない、少ない水や横になって飲むことが、起こりやすくする要因とされています^[13]。

むせて、肺に入る

水のようなさらさらした液体はのどを速く流れ、気管に入ると肺炎につながることがあります^[14]。薬を飲むたびにむせるときは、飲み方や薬の形を主治医・薬剤師と見直しましょう。

体を起こし、十分な水で飲む

健康な成人121人で、錠剤・カプセルが食道を通る様子をX線で調べた研究（1982年）では、飲んだ回数の22％で、通り抜けるのに90秒以上かかりました。研究者は、少なくとも100 mLの水で飲み、飲んだあと少なくとも90秒は立ったまま（体を起こしたまま）でいるよう勧めています^[12]。骨粗しょう症の薬の一部のように、飲んだあと少なくとも30分は横にならないよう求められる薬もあります^[13]。

寝たままで飲まず、できるだけ体を起こして、コップ1杯ほどの水で飲むのが基本です。心臓や腎臓の病気などで水分の量を決められている方はその指示を優先し、水でむせる方は、とろみをつけた水や服薬補助ゼリーなど、主治医・薬剤師から受けている指示に合わせてください^[14]。

SECTION 05 自己判断でつぶさない・カプセルを開けない理由

薬の中には、成分の出る速さや溶ける場所を工夫して作られたものがあるため^[15]、錠剤を割る・かむ・つぶす、カプセルを開けるといったことは、自己判断で行わないでください。

図1　つぶす・開ける前に確かめたい薬の形

太字が薬の形、灰色の行が特徴とつぶしたときに起こりうること、緑の行がどうするかです。

第十九改正日本薬局方^[15]、PMDA^[4]、英国の薬剤師向け資料^[5]、NHS^[16]をもとに作成。ここにない薬でも、つぶしてよいかは薬ごとに違います。

医薬品医療機器総合機構（PMDA）は、徐放性製剤を粉砕・分割したり、かみ砕いたりすると、急激に血中濃度が上がって重い副作用が出たり、効き目が得られなかったりするおそれがあると注意を呼びかけています^[4]。英国の薬剤師向け資料も、つぶす前に確かめるよう求めています^[5]。お薬手帳や薬の袋を手元に、薬局に電話で確かめましょう。

食べ物や飲み物に混ぜるときは

ひと口分の少量に混ぜ、混ぜたらすぐに飲みます。食事のときは、食事の初めに飲むと飲み残しを防げます^[14]。
牛乳やヨーグルトなどの乳製品と一緒だと、影響を受ける薬があります^[14]。
水薬（液剤）を食べ物やとろみをつけた飲み物に混ぜることは、勧められていません^[14]。
つぶした錠剤をとろみをつけた水に混ぜると溶け出しが遅れたという、試験管内の研究があります^[17]。とろみと一緒に飲んでよいかも薬剤師に確かめます。
本人に知らせずに食べ物に混ぜることは、英国では限られた場合にだけ認められています^[14]。薬を嫌がって困るときは、主治医に相談してください。

SECTION 06 相談すれば変えられること

厚生労働省の指針は、処方の工夫として、暮らしの動作に合った剤形を選ぶこと、貼り薬の活用、飲み込みにくい人への剤形の変更や簡易懸濁法・服薬補助ゼリーの提案、薬の数を減らすことなどを挙げています^[1]。相談の進め方は次のとおりです^[2]。

その薬が今も必要か

まず、やめられる薬や減らせる回数がないかを考えます^[2]。「医者が飲みたがらない薬１０選」も参考にしてください。

飲み込みの状態に合った形にする

水などのさらさらした飲み物が問題なく飲める人と、とろみをつけた飲み物ややわらかい食事が必要な人とでは、合う薬の形が違います^[2]。

つぶす・開ける・混ぜる前に、薬ごとに確かめる

つぶせるか、カプセルを開けられるか、食べ物と一緒に飲めるかは、薬によって違います^[2]^[5]。

薬の形（剤形）の選択肢

薬の形	どんな薬か・気をつけること
口の中で溶ける錠剤（OD錠）	口の中ですばやく溶けたり崩れたりしてから飲み込む錠剤です^[15]。
水で溶かす錠剤（溶解錠・分散錠）	水に溶かして、または水に散らして飲む錠剤です^[15]。さらさらの液体でむせる方には向かないことがあります^[14]。
粉薬（散剤・顆粒剤）	粉や粒の薬です^[15]。多くの薬はスプーン1杯ほどのやわらかい食べ物と一緒に飲めますが、例外もあります^[2]。
液剤（シロップなど）	液状の薬です^[15]。保管場所をとる、冷蔵が必要、使える期間が短いものもあります^[2]。
ゼリー剤	形のあるゲル状の飲み薬です^[15]。ゼリー剤がある薬は限られます。
貼り薬（経皮吸収型製剤）	皮膚から成分を全身に届ける薬で^[15]、飲み込まずに使えます^[2]。注意点はSECTION 07へ。
坐薬	肛門から入れ、体温で溶けるなどして成分が出る薬で^[15]、飲み込まずに使えます^[2]。

第十九改正日本薬局方の剤形の定義^[15]と英国の薬剤師向け資料^[2]^[14]をもとに作成。どの形があるかは薬によって違い、すべての薬に別の形があるわけではありません。

簡易懸濁法と服薬補助ゼリー

簡易懸濁法は、一般に、錠剤をつぶしたりカプセルを開けたりせずにお湯に入れて崩し、液状にして飲む（または胃ろうなどの管から入れる）方法です。どの薬にも使えるわけではなく、同じ成分でも製品によって向き不向きが違ったという報告もあります^[18]。使えるかどうかとやり方は、薬局で薬ごとに確かめてください。

服薬補助ゼリーは、薬を包むようにして飲み込みやすくするゼリーです。とろみ剤や一部の食べ物と混ぜると薬の溶け出しが遅れたという試験管内の研究があり^[17]、ゼリーとの組み合わせも含めて、使う前に薬剤師に確かめましょう。

SECTION 07 貼り薬（貼付剤）を使うときの注意

貼り薬は飲み込まずに使えるため、飲み込みにくい方の選択肢の一つです^[2]。認知症の薬などにも貼り薬があります^[19]。一方で、貼り薬の使い方の誤りを調べた系統的レビューは、手順のどの段階でも誤りが起こりやすく、正しい使い方を知らないことが大きな原因だとしています^[20]。

✓新しい貼り薬を貼る前に、古いものを必ずはがす。はがし忘れたまま貼り重ねない^[21]^[22]
✓同じ場所に続けて貼らず、毎回場所を変える（認知症の薬のリバスチグミンでは、毎回同じ場所に貼ると血中濃度が上がる可能性があるとされています）^[19]^[21]
✓赤みや傷のある皮膚には貼らない^[21]
✓熱で吸収が増える貼り薬がある。貼った場所を電気毛布・湯たんぽ・温熱パッドなどで温めない。長い入浴やサウナ、熱があるときも吸収が増えることがある^[21]
✓1日1回は、はがれていないか確かめる。貼った日時と場所をメモしておく^[21]
✓はがれかけたとき、上からテープなどでぴったり覆わない（吸収が増えることがある）^[23]
✓はがした貼り薬は、粘着面どうしを合わせて二つ折りにして捨てる。子どもが触れないようにする^[21]^[22]
✓MRI検査の前には、貼り薬を使っていることを伝える。金属を含む貼り薬は、やけどなどのおそれがある^[23]

かぶれが続くときは、別の製品に替えることもあるので、主治医や薬剤師に相談しましょう^[23]。子どもが貼り薬に触れた・口に入れたときは、急いで受診してください。医療用麻薬の貼り薬は、使い終わったものや使わなかったものの捨て方・返し方を薬局に確かめましょう^[22]（「医療用麻薬で中毒になる？寿命が縮む？がんの痛みの治療の誤解」もご覧ください）。貼り薬を使っていて、いつもより強い眠気が続くときはすぐ主治医に、呼吸が浅い・返事がないときは119番に連絡してください（図2）^[22]^[7]。

SECTION 08 飲めないとき：急にやめると危ない薬

飲み込みにくくて薬を飲めなかったときは、1回でもそのままにしないでください。急にやめたり飲み忘れたりすると、体に負担がかかる薬があります。

パーキンソン病の薬

英国NICEのガイドラインは、急に中止したり、吸収がうまくいかずに急に効かなくなったりすると、急に体が動かなくなる状態（急性無動）や悪性症候群のおそれがあるとしています^[6]。厚生労働省のマニュアルは、薬を減らしたあとの悪性症候群も報告されているとし、37.5℃以上の熱、汗、手足のふるえ、体のこわばり、ぼやっとするなどが同時にみられたら、ただちに医師・薬剤師に、つながらなければお薬手帳や薬を持って救急医療機関へ、と呼びかけています^[24]。

てんかんの薬

英国のNHSは、専門医に相談せずに量を変えたりやめたりしないこと、飲み忘れないことを呼びかけています^[25]。

ステロイドの飲み薬

一部のステロイドは、急にやめると強いだるさ、吐き気・嘔吐、めまい、食欲の低下などが起こることがあるため、やめるときは医師と相談しながら少しずつ減らします^[26]。飲めずに吐いている、ぐったりしているときは、すぐ主治医に連絡してください。

これらに限らず、飲めなかったときは、何を、いつ飲めなかったかをメモして、その日のうちに主治医か薬局に相談しましょう。貼り薬や坐薬など別の形に切り替えられる場合もあります^[2]。

在宅療養中の方・ご家族へ

SECTION 09 在宅療養：通院が難しいときは、訪問診療・訪問看護・薬剤師の訪問も

通院が難しくなった方は、医師が計画的にご自宅を訪れる訪問診療、看護師などが訪れる訪問看護、薬局の薬剤師が訪れる仕組みを利用できることがあります。薬の飲み込みにくさについては、一般に次のようなことを相談できます（実際にどこまで対応できるかは、医療機関や事業所によって異なります）。

飲み込みにくくなった原因（病気の変化、口の渇き、薬の影響など）を診察で確かめる
ほかの医療機関の薬も含めて見直し、減らせる薬や形を変えられる薬を薬剤師と検討する
飲み込みの詳しい検査が必要なときは、専門の医療機関などへの紹介を検討する
訪問看護で、薬が飲めているかの確認や服薬の手伝い^[19]、貼り薬を貼った場所の皮膚の確認などを相談する
薬局の薬剤師の訪問：医師（または歯科医師）の指示のもとで、薬剤師が自宅で薬の管理や飲み方を確かめ、助言します。要介護・要支援の認定がある方は介護保険の「居宅療養管理指導」（要支援の方は「介護予防居宅療養管理指導」）、ない方は医療保険の「在宅患者訪問薬剤管理指導」です^[27]^[28]（詳しくは「親の薬の飲み忘れ・飲み間違いを防ぐには？」）

ご家族ができること

✓薬を飲む場面をときどきそばで見て、むせる・口に残る・時間がかかるなどの様子を主治医や薬剤師に伝える
✓飲めなかった薬は捨てずにとっておき、何を、いつ飲めなかったかをメモする
✓体を起こして、コップ1杯ほどの水で飲めるよう手伝う。水分の量に指示がある方や、水でむせる方（とろみをつけた水や服薬補助ゼリーを使うなど）は、主治医・薬剤師から受けている指示に合わせる
✓錠剤をつぶす・カプセルを開ける・食べ物に混ぜる前に、薬局に確かめる
✓貼り薬は、貼った日時と場所をカレンダーなどにメモする^[21]
✓介護するご自身の疲れや困りごとも、遠慮せずに伝える

訪問診療を依頼するときに準備するもの

✓健康保険の資格が確認できるもの（マイナ保険証または資格確認書）
✓（可能なら）今かかっている医療機関の紹介状
✓（あれば）お薬手帳、またはお薬のデータ
✓（あれば）介護保険証
✓（あれば）公費の受給者証

ふくろう訪問クリニックは、福岡市早良区の訪問診療クリニックです。緩和ケア、難病・希少疾患、精神科、認知症を専門の柱とし、通院が難しい方のご自宅に医師が伺い、月1〜2回の定期訪問で診療しています。訪問エリアは福岡市の早良区・西区・城南区・中央区です。薬が飲み込みにくい、むせる、薬の形を変えたいなど、気になることがあればご相談ください。お電話（092-407-7337）・メールのほか、公式LINEでもご相談を受け付けています。

SECTION 10 受診・相談の目安

心配なときは、図2を目安にしてください。

図2　連絡・受診の目安

右の枠の色は急ぎ具合の目安です。赤：すぐ119番／橙：すぐ主治医へ。つながらなければ救急受診（迷えば#7119）／黄土色：その日のうちに・早めに受診や相談／緑：主治医や薬局に相談。

消防庁^[7]、NHS^[29]^[9]^[25]^[26]、厚生労働省^[24]^[1]、NICE^[6]、英国の薬剤師向け資料^[23]^[2]、英国の医薬品規制当局^[22]、研究論文^[13]の資料をもとにした一般的な目安です。主治医から受けている説明を優先してください。

赤の段は、主治医への連絡を待たずに119番に連絡してください。脳卒中のサインは、どれか1つでもすぐ119番です^[7]。むせたあとの熱や息苦しさは、肺炎のこともあります^[29]。

救急車を呼ぶか、すぐ受診すべきか迷うときは、福岡県の救急医療電話相談（#7119、24時間365日）で、救急医療機関での経験がある看護師に相談できます。#7119がつながらないときは092-471-0099（音声案内で2番）です。服薬についての相談は対象外なので、薬の飲み方は薬局に相談してください^[30]。

この記事の情報は2026年11月時点のものです。

SECTION 11 ご利用・採用のご案内

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