「標準治療」は最善の治療である：詐欺医療に騙されない

SECTION 01 「標準」は「並」ではない

標準サイズ、標準装備、標準コース。日本語の「標準」は、上のグレードがあることを前提にした言葉です。 だから「標準治療」と聞いて、もっといい治療を探し始めるのは、ごく自然なことです。

ところが医療では、意味が逆です。国立がん研究センターは、こう定義しています。

根拠のない医療を売る側は、「標準治療は並の治療だ」という思い込みを、そのまま使います。 「病院の治療は画一的」「あなただけのオーダーメイド治療」。 標準治療が「最良」だと知っていれば、「最良より上」を売る言葉の不自然さに気づけます。

SECTION 02 治療が「標準」になるまで

新しい治療は、いきなり患者さんに使われるわけではありません。 試験管と動物から始まり、少人数、数百人、数千人と段階を踏みます。 そして最後に、いまの標準治療と正面から比べられます。

国立がん研究センターも、「最新の治療」が最も優れているとは限らない、 標準治療になるには、それまでの標準治療より優れていると証明される必要がある、と書いています。 ここから、ひとつの聞き方が生まれます。

• こう言われたら「最新の治療です」「最先端の技術です」
  こう聞き返す「それは、図1のどの段階まで来ていますか」
• こう言われたら「動物実験で効きました」「海外では使われています」
  こう聞き返す「ヒトで、いまの標準治療と比べた試験は終わっていますか」

答えが「まだ」なら、それは「最良」ではなく「まだ分からない」ものです。 悪いとは限りません。ただ、そう分かったうえで、お金と時間を使うかを決めてください。

SECTION 03 標準治療の「外」にある4つ

「病院以外の治療」は、ぜんぶ同じではありません。4つに分けると、見え方が変わります。

• 確かめている途中の医療（治験・先進医療・患者申出療養）図1の2〜4段目。国に届け出て、結果を公開する約束で行われます。「新しい治療を試したい」なら、まずここです。
• 自由診療（保険がきかず、全額自己負担）医師が行いますが、効果を第三者が審査した事実がありません。がんの自由診療の多くがここです。第3〜9回で扱います。
• そもそも医療ではないもの（健康食品・器具・水）「病気に効く」と言った時点で法律に触れます。だから宣伝は「免疫力」「体質改善」という言葉になります。第12〜24回で扱います。
• じつは標準治療の「内側」にあるもの（緩和ケア）「もう治療がない」と言われたあとの医療は、外ではありません。痛みや息苦しさを取る緩和ケアは、根拠のある標準治療です。

表1　標準治療と、その「外」にあるものの違い。金額は一般的な目安で、個別の回で出典つきの数字を示す。

SECTION 04 「もう標準治療はありません」と言われたら

在宅の現場で、根拠のない治療の話がいちばん出るのは、この言葉の直後です。 ご家族は「病院に見捨てられた」と感じています。

この言葉の意味は、「がんを小さくする治療の選択肢が尽きた」です。「医療が終わった」ではありません。 痛みを取る、息苦しさを和らげる、食べられるようにする。こうした緩和ケアは、最期まで続く標準治療です。

SECTION 05 ホームページで見る、3つのこと

医療機関の広告とホームページには、法律上のルールがあります（医療広告ガイドライン）。 覚えるのは、読み方に直した3つだけで十分です。

• 体験談と、治療前後の写真で説得していないか「ステージ4から生還した◯◯さん」は、医療機関のホームページでは法律で禁止されています。禁止された手段で説得している、という事実がまず大事です。
• 費用とリスクが、効果と同じ大きさで、同じページにあるか自由診療を載せるなら、費用・期間・回数と、主なリスク・副作用を書くことが義務です。「お問い合わせください」と小さな文字のリンクは、ガイドラインが名指しで禁じている形です。
• 未承認の薬なら、「救済制度の対象外」と書いてあるか承認薬で重い副作用が出れば公的な救済がありますが、未承認薬にはありません。ここが書かれていないページは、いちばん不利な情報を隠しています。

Q&A よくある質問

REFERENCE 参考資料