まず、どこに相談するか：親の施設の選び方

SECTION 01 福岡市の相談先は、役割が3つに分かれている

「介護のことは市役所に相談すればいい」と思って区役所に行くと、 たいていは別の場所を案内されます。福岡市では役割が分かれているからです。 最初にここを知っておくと、たらい回しになりません。

迷ったら、いきいきセンターふくおかに電話する

地域包括支援センターは全国の市町村に置かれていますが、福岡市はこれに 「いきいきセンターふくおか」という独自の名前をつけています。 市外の情報を読んでいると出てこない名前なので、最初に覚えてください。

• 市内に57か所。担当は小学校区で分かれる区ではなく小学校区が単位です。市のホームページに住所から担当を調べられる一覧があります。
• 保健師・社会福祉士・主任ケアマネジャーがいる健康のこと、福祉制度のこと、介護サービスのことを、それぞれの専門家が受けます。
• 相談は無料。月曜から土曜の9時から17時まで祝日と年末年始は除きます。時間外は専用の電話番号を案内してもらえます。土曜は電話でも窓口でも相談できます。
• 本人だけでなく、家族からの相談も受けている市の案内には対象として「高齢者及びその家族並びに介護、保健、福祉、医療等の関係者」と書かれています。遠方に住む子どもからの電話でもかまいません。
• 必要なら自宅に来てくれる相談の内容に応じて訪問もしています。本人が窓口まで行けないことは、断る理由になりません。

SECTION 02 要介護認定の申請——出し方は3通り

申請できるのは次の方です。65歳以上なら、原因は問いません。 40歳から64歳の方は、老化にともなう決められた病気（特定疾病）が原因である場合に限られます。

申請の3つの方法

• 郵送する福岡市要介護認定事務センターへ書類を送ります。窓口に行けない、平日に動けない場合はこれがいちばん確実です。
• 窓口で出す各区の福祉・介護保険課に隣接する、福岡市要介護認定事務センターの支部窓口で受け付けています。
• オンラインで申請するマイナポータルから申請できます。必要な書類はマイナポータルの案内ページで確認します。

郵送または窓口で出す場合に必要なものは、次のとおりです。 申請書類は福岡市のホームページからダウンロードできます。

• 要介護認定・要支援認定申請書ここに主治医の情報（医療機関名、所在地、医師の氏名）を書く欄があります。あとで説明しますが、ここは大事です。
• 要介護認定訪問調査個票福岡市の様式です。申請書と一緒に出します。
• 介護保険被保険者証（原本）65歳になったときに市から届いている、うすい緑色の証書です。見当たらないときは、その旨を伝えれば手続きできます。
• 申請者の身元確認書類と、マイナンバーが確認できる書類家族が代わりに出す場合も同じです。

SECTION 03 認定調査では何を見られるのか

申請をすると、調査員が自宅に来ます。日程は事前に調整されます。 福岡市の職員か、市から調査を委託された事業者のケアマネジャーが来ます。 どちらも身分を示すもの（名札と介護支援専門員証、または市が発行する調査員証か訪問調査依頼書）を持っています。

調査で聞かれる項目は、あらかじめ決まっていて、福岡市はその全部をホームページに載せています。 先に知っておけるものは、先に知っておいたほうがいいので、ここに並べます。

表1　認定調査の基本調査。このほかに、いま受けているサービスや住まいの環境を聞く「概況調査」と、 調査員が気づいたことを書く「特記事項」があります。出典は福岡市の案内ページです。

調査の日に、家族がすべきこと

ここが実務のいちばんの山です。認定調査はその日その場の様子で判断されます。 ところが、多くのご本人は、他人が来ると急にしっかりします。 ふだんはひとりで立てないのに、調査員の前では手すりを使って立ってしまう。 昨日の夕食を思い出せないのに、聞かれると「食べました」と答える。 これで実際より軽く判定されることは、珍しくありません。

• 家族が必ず同席する本人だけにしないことです。本人の答えを否定する必要はありません。あとから「ふだんはこうです」と補足すればよいのです。
• 「できる日」ではなく「できない日」を伝える調子のよい日を基準にすると、実態より軽くなります。1週間のうち何回できないのか、回数で伝えると具体的になります。
• 紙に書いて渡す本人の前では言いにくいことがあります。夜間の徘徊、失禁、暴言、火の不始末などは、あらかじめメモに書いて調査員に渡してください。特記事項として記録されます。
• 介護している人の負担も伝える誰が、1日に何回、何分かかっているか。介護者が眠れていないことも、判断の材料になります。

主治医意見書は、もうひとつの決め手

調査と同時に、市から主治医（かかりつけ医）に意見書の作成が依頼されます。 家族が手続きをするわけではありませんが、内容には影響を与えられます。 次の受診のときに、家での様子を書いたメモを渡してください。診察室では見えないことがあるからです。

SECTION 04 結果が出るまでと、出たあと

待っているあいだも、サービスは使える

ここは、知っているかどうかで差がつくところです。 介護保険法 第27条第8項は「要介護認定は、その申請のあった日にさかのぼってその効力を生ずる」と定めています。 結果が出るのを待たずに、申請した日からサービスを使い始められるということです。 これを暫定ケアプランといいます。

7つの区分と、有効期間

表2　7つの区分と非該当。説明の文言は福岡市の案内ページによります。区分ごとの上限額は第1回の表3をご覧ください。

有効期間は永久ではありません。原則として、新規と区分変更は6か月後の月末、更新は12か月後の月末が 満了日です。状態が急に重くなりそうな場合は3か月まで短縮され、 長期的に安定していると判定された場合は48か月まで延長されることがあります。

• 更新の手続きは、満了日の60日前からできる手続きの中身は新規申請と同じです。忘れると、いったんサービスが使えなくなります。
• 状態が変わったら、期間の途中でも区分変更を申請できる介護保険法 第29条に定めがあります。退院して急に手がかかるようになった、認知症が進んだ、というときは待たずに出します。
• 結果に納得できないときは、まず電話する福岡市要介護認定事務センターに相談したうえで、なお不服があれば、福岡県が設置する介護保険審査会に審査請求ができます。

SECTION 05 ケアマネジャーを決める

認定結果が届いたら、次はケアプランです。ここから先、日々の相談相手になるのがケアマネジャーです。 誰に頼むかは要介護度で分かれます。

• 要介護1から5の人 ── 居宅介護支援事業者を自分で選ぶ福岡市の指定を受けた事業所にケアマネジャーがいます。決まったら「居宅サービス計画作成依頼届出書」をお住まいの区の福祉・介護保険課に提出します。
• 要支援1・2の人 ── いきいきセンターふくおかが担当する介護予防ケアプランは、地域のいきいきセンターふくおかが中心になって作ります。申請の相談をした窓口が、そのまま担当になります。
• 自分で作ることもできる本人や家族がケアプランを作ることも認められています。その場合は各区の福祉・介護保険課に計画を提出します。手間はかかりますが、選択肢としては存在します。

ケアマネジャーの選び方

いきいきセンターふくおかに相談すると、地域の事業所を何か所か紹介してもらえます。 そこから選ぶときに見るところは、次の4つです。

• 連絡がつきやすいかいちばん大事です。困ったときに電話がつながるか、折り返しが早いか。数日つながらない相手だと、判断が止まります。
• 医療の話が通じるか薬、点滴、通院、入退院。医療の言葉がわかるケアマネジャーだと、主治医との橋渡しがうまくいきます。看護師の資格を持つケアマネジャーもいます。
• 特定の系列に偏っていないか母体の法人が運営するサービスばかりが並ぶプランになっていないか。悪いこととは限りませんが、理由を説明してもらってください。第4回でくわしく扱います。
• 本人の話を先に聞くか家族の都合を先に聞く人より、本人に「どうしたいですか」と尋ねる人のほうが、長く見てもらったときに信頼できます。

そして大事なことをひとつ。ケアマネジャーは途中で変えられます。 相性が合わない、話が通じない、連絡がつかない。そう感じたら、 いきいきセンターふくおかか、区の福祉・介護保険課に相談してください。 変更の手続きはありますが、我慢して続ける必要はありません。

SECTION 06 施設を考えている場合、この回でやっておくこと

この連載の主題は施設選びです。ここまで手続きの話が続きましたが、 施設に入る場合も、入口は同じです。要介護認定がなければ、どの施設にも申し込めません。 そのうえで、施設を考えている方が今の段階でやっておけることを挙げます。

• 認定の申請を出す。結果を待つあいだに見学を始めてよい見学に認定は要りません。ただし、認定が出ないと入居の話は前に進みません。申請が先です。
• ケアマネジャーに「施設も考えている」と最初に言う福岡市の案内にも「施設への入所を希望する場合は居宅介護支援事業者に相談してください」と書かれています。在宅を続けたいのだろうと気を遣われて、話が出てこないことがあります。
• 特別養護老人ホームは、市ではなく施設に直接申し込むここは間違えやすいところです。申込書は施設に出します。詳しい手順と、待ち方の作法は第5回で扱います。
• 入院中なら、病院の医療相談室にも同時に相談する病院の相談員と、いきいきセンターふくおかの両方に同じ話をしておくと、退院の日程に合わせて動いてもらえます。

Q&A よくある質問

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