特別養護老人ホーム：親の施設の選び方

SECTION 01 なぜ、いちばん安いのか

特別養護老人ホーム（正式には介護老人福祉施設）は、第1回で挙げた3つの介護保険施設のひとつです。 社会福祉法人などが運営する公共性の高い施設で、有料老人ホームのような前払金がありません。 そして所得の低い方には、食費と居住費の軽減の制度があります。 これが「いちばん安い」といわれる理由です。

表1　福岡市が公表している目安（月30日、ユニット型個室に入所した場合、1割負担）。 これに食事代と居住費、日常生活費が別に必要です。 実際の月額は、居室の型と所得によって大きく変わります。内訳と軽減の制度は第8回で扱います。 なお同市の案内には、この金額は令和6年度の報酬改定を反映したものと記載されています。

職員の数は、法令で決まっている

SECTION 02 入れるのは誰か——要介護3以上と、特例入所

第1回で「原則として要介護3以上」と書きました。福岡市の入所指針は、こう定めています。

要介護1・2の方が特例入所に当たるかどうかを判断するとき、 次の4つの事情を十分に考慮することになっています。

• 認知症であって、日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが頻繁に見られること要介護度は軽くても、認知症の症状が重い方はここに当たります。
• 知的障がい・精神障がい等を伴い、日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さ等が頻繁に見られること
• 家族等による深刻な虐待が疑われること等により、心身の安全・安心の確保が困難であること
• 単身世帯である、同居家族が高齢又は病弱である等により家族等による支援が期待できず、かつ、地域での介護サービスや生活支援の供給が不十分であることひとり暮らしで、頼れる家族がいない方はここです。

SECTION 03 申込みは、市ではなく施設に出す

ここは間違えやすいところです。要介護認定は市に申請しますが、 特別養護老人ホームの入所申込みは、入りたい施設に直接出します。 市が窓口になって割り振るのではありません。

SECTION 04 順番は点数で決まる——福岡市の評価基準

その点数のつけ方が、福岡市のホームページで公開されています。 「別表 特別養護老人ホームの入所評価基準」という1枚の表です。全部を載せます。

表2　福岡市の入所評価基準（別表）。 要介護1・2の申込者は、特例入所の要件に該当しなければ、点数が高くても名簿に載せることはできません。

この表から読み取れること

• いちばん大きいのは「単身世帯かつ介護者がいない」の35点要介護5の30点より大きい配点です。誰も介護する人がいない状況が、いちばん重く見られています。
• 在宅サービスをよく使っているほど、点が高くなる居宅サービスの利用単位数の割合が6割以上なら15点、4割未満なら5点。使わずに家族だけで抱え込んでいると、点が上がりません。
• すでに施設に入っていると、点は低い介護老人保健施設や1か月を超える入院で7点、有料老人ホームなどの特定施設やグループホームで5点。在宅で頑張っている人が優先される仕組みです。
• サービス付き高齢者向け住宅や住宅型有料老人ホームにいる人は「在宅」として扱われる基準の注記に明記されています。軽費老人ホーム（特定施設を除く）、養護老人ホームも同じです。第4回で扱った住まいに移っても、特養の順番で不利にはなりません。
• 特記事項の加点が最大20点ある要介護度が1段階上がるのと同じくらいの重みです。ここは伝えなければ付きません。次のSECTIONで扱います。

SECTION 05 待ち方には、作法がある

点数の付き方がわかると、待ち方が変わります。福岡市の入所指針から読み取れる作法を、7つ挙げます。

• 複数の施設に申し込む名簿は施設ごとに作られます。1か所だけに出しても、その施設の順番しか進みません。通える範囲の施設に、まとめて出してください。
• 在宅サービスをきちんと使う居宅サービスの利用単位数の割合が6割以上なら15点、4割未満なら5点。家族だけで抱え込むと点が上がらない仕組みです。第3回で書いたとおり、上限まで使っていない方は多くいます。
• 特記事項を漏らさず伝える委員会の判断による加点は1項目5点、4項目で最大20点。要介護度が2段階上がるのと同じ重みです。ただし、伝えなければ付きません。
• 自己都合で辞退しないここがいちばん大事です。あとで詳しく書きます。
• 状況が変わったら、施設に伝える名簿は年2回、4月1日と10月1日の現在で作り直されます。そのたびに調査票も作り直されます。入院した、介護者が倒れた、ひとり暮らしになった。そうした変化は、次の名簿に反映されます。
• 順番の決め方について、説明を求めてよい入所指針は「施設は、入所申込者及び家族等に対して、入所優先順位の決定方法等について十分に説明を行わなければならない」と定めています。聞くのは当然の権利です。
• 緊急のときは、名簿によらず入所できる場合がある虐待や介護放棄があって緊急の保護が必要な場合、災害時、長期入院していた方の再入所などです。事情があるなら、施設と、いきいきセンターふくおかに伝えてください。

特記事項として加点される事例

福岡市の評価基準には、委員会が加点を判断するときの事例が挙げられています。 自分の家に当てはまるものがないか、確かめてください。

• 家族等の介護拒否／遠距離介護／長期間にわたる介護子どもが遠方にいる、介護がもう何年も続いている、家族が介護を担えない。いずれも加点の対象になり得ます。
• 施設などに入所しており、退所を迫られている場合いま入っている住まいから出るように言われているなら、必ず伝えてください。
• 住環境が適していないため、十分な介護が困難な場合階段しかない、風呂に入れない、部屋が狭くて介護できない、といった事情です。
• 経済的理由により居宅サービスの利用率が点数に反映されない場合お金がなくてサービスを控えている場合は、そのことを伝えれば考慮されます。
• 在宅での医療的処置が必要な場合たんの吸引、経管栄養、点滴、床ずれの処置など。
• 点数化では評価できない認知症等がある場合表の項目に収まらない症状があるときです。
• 地域での介護サービスや生活支援の供給が不十分な場合近くに事業所が少ない地域にお住まいの場合です。

SECTION 06 数字で見る、福岡市の特別養護老人ホーム

福岡市は、施設ごとの定員と、名簿に載っている人数を公表しています。 全国の市町村がやっていることではありません。まず区ごとの合計を見ます。

表3　福岡市が公表している施設別の一覧（令和6年4月1日現在、90施設）から、区ごとに集計したもの。 右端は、名簿掲載者数を定員で割った値です。 なお、同じ方が複数の施設に申し込むことができるため、この人数がそのまま待っている実人数を表すわけではありません。

Q&A よくある質問

REFERENCE 参考資料