カルボプラチン：優秀な抗がん剤

優秀な抗がん剤第8回／全50回
カルボプラチン

腎臓と吐き気にやさしく設計された、シスプラチンの「弟」

第7回のシスプラチンは、よく効く一方で腎臓を傷め、ほぼ全員を吐かせる薬でした。その弱点を消すために、300を超える白金化合物の中から選ばれたのがカルボプラチンです。 卵巣がんの「TC療法」の「C」として、肺がん・乳がん・頭頸部がんの土台として、外来の点滴室でいちばん顔を見る薬のひとつ。量を腎臓の働きで決める理由と、血小板とアレルギーの見張り方を書きます。

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この回の結論

  1. カルボプラチンは、シスプラチン（第7回）の腎臓と吐き気の副作用を減らすために、300以上の白金化合物の中から選ばれた「弟」です。1986年にカナダで、1990年に日本で承認されました。
  2. 卵巣がんでは、シスプラチンと効き目が変わらず副作用が軽いことが792人の試験で示され、パクリタキセルとの「TC療法」が世界の標準になりました。肺がん、頭頸部がん、乳がんにも広く使われます。
  3. 量は体重ではなく腎臓の働きから計算します。副作用の主役は血小板の減少と、回数を重ねてから出るアレルギー。精巣がんのように「治す」場面では、兄のシスプラチンに勝てないことも分かっています。

この薬のプロフィール

一般名（商品名）カルボプラチン（パラプラチン注射液。後発品あり）
薬の家族殺細胞薬（白金製剤）
主に使うがん卵巣がん（TC療法）、肺がん（非小細胞・小細胞）、頭頸部がん、子宮頸がん、乳がん（トラスツズマブ・タキサンと併用）、子宮体がん、小児固形腫瘍、悪性リンパ腫
使い方点滴。3〜4週間ごとが基本で、外来で受けられる。量は腎臓の働きから計算する。シスプラチンのような大量の輸液はいらない
日本での承認1990年3月
薬価の目安パラプラチン注射液450mg 7,514円、150mg 3,001円、50mg 1,217円。後発品は450mgで4,877〜7,325円（薬価基準、令和8年8月13日適用）

SECTION 01 生まれた日：兄の弱点を消すために作られた

第7回のシスプラチンは、よく効く一方で、腎臓を傷め、ほぼ全員を吐かせる薬でした。 1970年代、英国の貴金属会社ジョンソン・マッセイと、ロンドンの英国がん研究所は、「効き目はそのままで、腎臓と吐き気にやさしい白金」を探し始めました。

合成された白金化合物は300を超えました。その中から、英国がん研究所と米国国立がん研究所、製薬会社が協力して選び出した一つが、カルボプラチンです。 白金の「腕」を、外れにくい形に変えた設計でした。

  • 1970年代ジョンソン・マッセイ社が300以上の白金化合物を合成。英国がん研究所のハラップらが、腎毒性と抗腫瘍効果の両面から候補を絞る。
  • 1981年ロンドンのロイヤル・マースデン病院で、人での最初の試験が始まる。
  • 1985年ハラップが、候補の中からカルボプラチンを「シスプラチンに代わりうる化合物」として報告。
  • 1986年カナダで世界初の承認。
  • 1989年英国のカルバートらが、腎臓の働きから量を決める計算式を発表。「体重ではなく腎臓で決める」時代へ。
  • 1990年日本で承認（頭頸部・肺小細胞・精巣・卵巣・子宮頸がん、悪性リンパ腫）。2000年に非小細胞肺がん、2011年に乳がんが加わる。
AUC（エーユーシー）とは、薬が血液の中に「どれだけの濃さで、どれだけの時間」あったかを合わせた数字です。 カルボプラチンは腎臓からそのまま出ていくので、腎臓の働き（糸球体ろ過量）が分かれば、ねらったAUCになる量を計算できます。これがカルバートの式です。
ここだけ覚える兄の弱点（腎臓と吐き気）を消すために、300の候補から選ばれた白金。

SECTION 02 どうやって効くのか：同じ白金、外れにくい腕

体の中でやることは、兄と同じです。白金の腕が設計図（DNA）の隣り合う文字をつかみ、コピーを止めます（第7回）。 違うのは腕の「留め具」です。シスプラチンの塩素はすぐ外れて働き始めますが、カルボプラチンの留め具はゆっくり外れます。

ゆっくり外れるぶん、腎臓の細い管や内耳にたまる前に、血液の中で仕事を終えて尿に出ていきます。 だから腎臓と耳を傷めにくく、吐き気も軽い。代わりに、骨髄への影響、とくに血小板の減少が前に出ます。

  • 腎臓で量を決める薬がそのまま腎臓から出るので、腎臓の働きが落ちている人に同じ量を使うと血中濃度が上がりすぎます。血液検査の腎機能から、ねらったAUCになる量を毎回計算します。
  • 大量の輸液がいらない兄は点滴の前後に1〜2リットルの輸液が必要でしたが、弟は通常の点滴で済みます。外来で受けられる大きな理由です。
  • 血小板が減る点滴の2〜3週間後に底になります。あざや鼻血、歯ぐきの出血が合図です。
ここだけ覚える留め具がゆっくり外れるから、腎臓と耳にやさしい。その代わり、血小板を見張る。

SECTION 03 なぜこんなに使われるのか：卵巣がんの「TC」

決め手になった試験

2003年、米国の婦人科がん共同研究グループは、手術で腫瘍をほぼ取りきった卵巣がんの女性792人を、くじ引きで「シスプラチン＋パクリタキセル」と「カルボプラチン＋パクリタキセル」に分けました。 進行までの期間の中央値は19.4か月と20.7か月、生存期間は48.7か月と57.4か月で、弟の組は兄の組に劣らず、消化器・腎臓の副作用は少なく、外来で行いやすいと結論されました（Ozols ら、J Clin Oncol 2003）。

この結果で、カルボプラチンとパクリタキセルを3週間ごとに点滴する「TC療法」が卵巣がんの標準になり、日本の診療ガイドラインでも第一の選択肢です（がん情報サービス「卵巣がん・卵管がん・腹膜がん 治療」）。

ただし、弟はいつでも兄の代わりになれるわけではありません。転移した精巣がん598人の比較試験では、カルボプラチンを使った組は再発が多く、 3年生存率は97％に対して90％と劣りました（Horwich ら、J Clin Oncol 1997）。「治す」ことをめざす場面では、兄が選ばれます。 肺がんの2,968人の解析でも、効き目はわずかに兄が上で、副作用の種類が違うという結果でした（Ardizzoni ら、J Natl Cancer Inst 2007）。

場面選ばれやすいのは理由
卵巣がん弟（カルボプラチン）効き目が同じで、副作用が軽く、外来で行える
精巣がん、治すことをめざす頭頸部・食道がん兄（シスプラチン）弟では再発が増える。若く体力のある人が多い
肺がん場合による効き目はわずかに兄が上。腎臓・聴力・体力・年齢で弟を選ぶ
高齢、腎臓の働きが落ちている弟大量の輸液がいらず、腎臓と耳を傷めにくい

表1　兄と弟の使い分けの目安（Ozols 2003、Horwich 1997、Ardizzoni 2007 と各学会ガイドラインによる）。最終的な選択は、がんの種類・病期・体の状態で主治医が決める。

制度のしくみ

添付文書の対象は、頭頸部がん、肺がん（小細胞・非小細胞）、精巣腫瘍、卵巣がん、子宮頸がん、悪性リンパ腫、小児固形腫瘍に、ほかの薬と組む条件で乳がん（2011年）、子宮体がん（2024年）が加わりました。 2026年1月には乳がんでペムブロリズマブ（第40回）との併用も認められています。

ここだけ覚える「同じ効き目で軽い副作用」を証明して卵巣がんの標準に。ただし「治す」場面では兄。

SECTION 04 副作用と、家でできること：血小板とアレルギー

承認時から市販後までの6,218人の集計では、吐き気・嘔吐が51％、食欲不振が45％、白血球減少が56％、血小板減少が43％、脱毛が18％でした（添付文書）。 兄と比べると吐き気は少なく、腎障害と聴力低下はまれです。

副作用と、家でできること

血小板の減少は点滴の2〜3週間後に底になります。あざが増える、歯ぐきや鼻から血が出て止まりにくい、が合図です。この時期は硬い歯ブラシと激しい運動を避け、 転倒に気をつけます。白血球の減少も同じ時期で、発熱は待たずに連絡します。吐き気は兄より軽いですが、吐き気止めは予定どおり飲みます。

この薬に特有なのがアレルギー（過敏症）です。添付文書は「投与回数を重ねると発現頻度が高くなる傾向」を記しています。 6〜8回目以降に増えることが知られ、点滴中の発疹・かゆみ・息苦しさが出ることがあり、病院では前もって薬を使い、点滴中を見張ります。しびれは兄より軽いものの、パクリタキセルと組むと出ます（第9回）。

  • こんなときは点滴の2〜3週間後に、あざが増えた、鼻血や歯ぐきの出血が止まりにくい、黒い便が出た
    こうする血小板が減っている合図。その日のうちに病院へ連絡する
  • こんなときは点滴の1〜3週間後に37.5度以上の熱が出た
    こうする夜間・休日でも、その日のうちに病院へ電話する
  • こんなときは点滴の帰り道や翌日に、発疹・かゆみ・息苦しさが出た
    こうする遅れて出るアレルギーのことがある。その日のうちに連絡する。次回の点滴の前に必ず伝える
気をつけること

腎臓の働きが落ちている人は量を減らして使います。腎臓に負担のある薬（一部の抗菌薬や痛み止め）を家で足すときは、薬局で確かめてください。 過去に白金製剤でアレルギーが出た人は、必ず伝えてください。妊娠中は使えません。

在宅の現場では

卵巣がんのTC療法を外来で受けている方の家で、私たちが見るのは、腕や脚のあざと、歯みがきのときの出血です。 点滴の2〜3週間後は血小板の底なので、その週は転倒に気をつけてもらい、鼻血が10分止まらなければ電話と決めておきます。

「兄から弟に替わった」方も多く、腎臓の数値と聴力が理由です。吐き気が軽くなって食事が戻ったと喜ぶ方がいる一方で、しびれと血小板は続くので、見るところを切り替えます。

ここだけ覚える兄は「水と尿」、弟は「あざと出血」。回数を重ねたらアレルギーにも注意。

SECTION 05 薬価と自己負担：1回約9,000円

薬価と自己負担の目安

パラプラチン注射液は450mgが7,514円、150mgが3,001円、50mgが1,217円。後発品は450mgで4,877〜7,325円です（薬価基準、令和8年8月13日適用）。 TC療法で使う量は腎臓の働きで変わりますが、1回およそ500mgとすると先発品で約9,000円、後発品なら6,000〜9,000円です。

TC療法全体の薬代は、パクリタキセル（第9回）の分を足して1回およそ2万2千〜2万5千円で、この薬はその4割ほどです。 3割負担なら1回約7,000円と診察料。70歳以上で年収約370万円未満なら、高額療養費で外来の自己負担は月22,000円までです（第1回の表1）。

なお、本剤の投与回数を重ねると、ショック、アナフィラキシーの発現頻度が高くなる傾向もみられる。 出典：チェプラファーム「パラプラチン注射液 添付文書」2026年7月改訂、重大な副作用の項
ここだけ覚える兄より少し高く、それでも1回1万円弱。副作用の軽さは、通院のしやすさに直結する。
在宅医の視点

「軽い薬」ではなく、「見る場所が違う薬」。

兄から弟に替わると、ご家族は「軽い薬になった」と安心します。吐き気と腎臓についてはそのとおりです。 でも、血小板の減少とアレルギーは弟のほうが出ます。安心して見なくなることが、いちばんの落とし穴です。

腎臓の働きから量を決める、というカルバートの式は、「患者ごとに薬の量を変える」という考え方を抗がん剤に持ち込んだ発明でもあります。 同じ点滴でも、隣の人と量が違う。それがこの薬の当たり前です。

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Q&A よくある質問

Q母の点滴の量が、前回と違いました。間違いではありませんか。
Aこの薬は、毎回の血液検査の腎臓の数値から量を計算し直します。腎臓の働きが少し落ちれば量は減り、回復すれば戻ります。同じ人でも回ごとに量が変わるのが普通です。気になるときは「今回の量はどう決めましたか」と聞けば、計算の根拠を説明してもらえます。
Q6回目の点滴で急にかゆみが出ました。もう使えませんか。
A回数を重ねてから出るアレルギーは、この薬で知られた副作用です。軽ければ、次回から前もって薬を使ったり、点滴の速さを変えたりして続けられることがあります。重い反応（息苦しさ、血圧低下）が出た場合は別の薬に替えます。どちらにしても、出た症状を次の受診で正確に伝えることが大切です。
Q父は「シスプラチンでないと効かない」と言われました。弟では駄目なのですか。
A精巣がんや、放射線と一緒に治すことをめざす頭頸部・子宮頸がんなど、兄のほうが成績のよい場面があります。腎臓や聴力に余裕があり、体力のある方には兄が選ばれます。逆に、腎臓の働きが落ちている方や高齢の方には弟が選ばれます。「どちらが強いか」ではなく「この場面でどちらの成績がよいか」で決まっています。

この回のチェックリスト（第8回ぶん）

  • 点滴の日をカレンダーに書き、2〜3週間後が「血小板の底」と分かるようにした。
  • あざ・鼻血・黒い便が出たときの連絡先を貼った。
  • 過去に白金製剤でアレルギーが出たことがあれば、主治医に伝えた。
  • 家で薬を足すときは、腎臓への負担を薬局で確かめると決めた。
  • 「今回の量はどう決めたか」を、一度は主治医に聞いた。

この回に関連する記事

連載の外にある、ふくろう訪問クリニックのコラムです。この回の内容をさらに掘り下げたいときに読んでください。

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連載「優秀な抗がん剤」全50回

  1. 抗がん剤80年の歴史——毒ガスから「自分の細胞」まで、80年でここまで来た
  2. シクロホスファミド——毒ガスの研究から生まれた、最初の抗がん剤
  3. メトトレキサート——白血病の子どもに、初めて「寛解」をもたらした薬
  4. フルオロウラシル（5-FU）——60年以上、消化器がんの土台であり続ける理由
  5. ビンクリスチン——糖尿病の薬を探していたら、白血病の薬が見つかった
  6. ドキソルビシン——アドリア海の土から生まれた「赤い薬」と、心臓の話
  7. シスプラチン——電極の実験の偶然が、精巣がんを「治る病気」に変えた
  8. カルボプラチン——腎臓と吐き気にやさしく設計された、シスプラチンの「弟」
  9. パクリタキセル——イチイの木を切り尽くす前に、葉から作れるようになるまで
  10. ドセタキセル——前立腺がんで初めて「延命」を証明した化学療法
  11. ゲムシタビン——抗ウイルス薬の候補が、膵がんの標準治療になるまで
  12. ペメトレキセド——蝶の羽の色素の研究から生まれた、肺がんと中皮腫の薬
  13. テモゾロミド——脳腫瘍の治療を変えた、家で飲める抗がん剤
  14. オキサリプラチン——名古屋で生まれ、フランスで育ち、日本に帰ってきた薬
  15. イリノテカン——中国の木の成分を、日本の乳酸菌の会社が薬にした
  16. S-1（ティーエスワン）——日本生まれの「飲む5-FU」が、世界の標準を変えた
  17. タモキシフェン——避妊薬の失敗作が、世界で最も使われた乳がんの薬になった
  18. アロマターゼ阻害薬——「女性ホルモンを作らせない」という発想の乳がん治療
  19. リュープロレリン——武田薬品の徐放製剤が変えた、前立腺がんのホルモン療法
  20. エンザルタミドとアビラテロン——前立腺がんのホルモン療法に「上乗せ」する時代へ
  21. リツキシマブ——世界初のがん抗体医薬。CHOPに「R」がついて何が変わったか
  22. トラスツズマブ——HER2という「敵の印」を初めて狙い撃ちした薬
  23. ベバシズマブ——「がんは血管を呼ぶ」という仮説から、30年かけて薬になった
  24. セツキシマブとパニツムマブ——皮疹が出る人ほど効く、大腸がんの抗体薬
  25. ゾルベツキシマブ——胃の細胞の「接着剤」を狙う、2024年の新しい胃がんの薬
  26. イマチニブ——「魔法の弾丸」が、死の病だった白血病を飲み薬で抑えた
  27. オシメルチニブ——イレッサの光と影から、第3世代の肺がんの薬へ
  28. アレクチニブ——自治医大の発見を中外製薬が薬にした、純国産の肺がん治療薬
  29. レンバチニブ——エーザイの研究所から生まれた、肝がん・甲状腺がんの飲み薬
  30. エベロリムス——イースター島の土から見つかった成分の子孫
  31. CDK4/6阻害薬——お蔵入り寸前の化合物が、乳がんのホルモン療法を変えた
  32. オラパリブ——「合成致死」という発想と、BRCA遺伝子検査
  33. RASの40年——「薬にできない」と言われた標的に、ソトラシブからダラクソンラシブへ
  34. レナリドミド——サリドマイド薬害から復活した、骨髄腫の薬
  35. ダラツムマブ——点滴8時間が皮下注5分になった、骨髄腫の抗体薬
  36. ベネトクラクス——「細胞の自殺」を止めるタンパクを外す、高齢者の白血病の薬
  37. トレチノインと亜ヒ酸——ビタミンAの仲間と「毒」が、最も治る白血病を作った
  38. イピリムマブ——免疫の「ブレーキ」を外す最初の薬と、ノーベル賞
  39. ニボルマブ（オプジーボ）——本庶佑のPD-1と、薬価をめぐる騒動
  40. ペムブロリズマブ（キイトルーダ）——開発中止寸前だった薬が、世界一売れる薬になった
  41. アテゾリズマブ＋ベバシズマブ——肝がんの一次治療を10年ぶりに変えた組み合わせ
  42. 二重特異性抗体——片手でがん、片手で免疫細胞をつかむ薬
  43. CAR-T細胞療法——6歳の少女を救った「自分の免疫細胞を薬にする」治療
  44. mRNAがんワクチン——コロナワクチンの技術で、患者ごとに作る「オーダーメイド」
  45. トラスツズマブ デルクステカン（エンハーツ）——第一三共の「がんに薬を運ぶミサイル」
  46. エンホルツマブ ベドチンとADC——40年続いたシスプラチンの時代を終わらせた薬
  47. ルテチウム-177——「診断と治療を同じ分子で」放射線を出す薬が家に帰るとき
  48. がん遺伝子パネル検査——56万円で数百の遺伝子を読み、薬にたどり着くのは約1割
  49. 臓器横断的な薬——「臓器ではなく遺伝子で」薬を選ぶ時代
  50. リキッドバイオプシー——血液でがんの遺伝子を追い、再発の芽を見る

薬のこと・お金のことの相談先

電話番号や制度の内容は変わることがあります。最新の内容は各ページでご確認ください。治療中の方も、治療を終えた方も、ご家族だけでも相談できます。

  • 治療を受けている病院の外来・化学療法室副作用が出たとき、まず連絡する先です。夜間や休日の連絡先は、治療の説明書や「治療日誌」に書かれていることが多いので、目につく場所に貼っておいてください。
  • がん相談支援センター治療や薬のこと、お金や仕事のことを無料で相談できます。県内すべてのがん拠点病院にあり、その病院にかかっていなくても利用できます／福岡県「福岡県内のがん拠点病院がん相談支援センター」
  • がん情報サービス（国立がん研究センター）がんの種類ごとの標準治療と、使われる薬の情報を、公的機関がまとめています／ganjoho.jp
  • くすりのしおり（くすりの適正使用協議会）処方された薬の飲み方・注意・副作用を、薬の名前で調べられる患者向けの情報です／rad-ar.or.jp/siori
  • 高額療養費制度の窓口（加入している健康保険）1か月の自己負担に上限を設ける制度です。会社の健康保険組合・協会けんぽ・市区町村の国民健康保険・後期高齢者医療広域連合など、保険証（資格確認書）に書かれた保険者に申請します。マイナ保険証を使えば、窓口での支払いが最初から上限額までになります／厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」
  • かかりつけ薬局の薬剤師飲み薬の抗がん剤と、ほかの薬・サプリメント・食べ物との飲み合わせは、薬局で確かめられます。お薬手帳を1冊にまとめておくと早いです。

REFERENCE 参考資料

  1. チェプラファーム「パラプラチン注射液50mg・150mg・450mg 添付文書」2026年7月改訂（販売開始1990年5月）（https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/450900_4291403A1088_3_05）
  2. チェプラファーム「パラプラチン注射液 医薬品インタビューフォーム」（開発の経緯：300以上の化合物からの選抜、1981年第Ⅰ相、1986年カナダ承認、1990年3月日本承認）（https://www.info.pmda.go.jp/go/interview/3/450900_4291403A1088_3_1F.pdf）
  3. 厚生労働省「薬価基準収載品目リスト及び後発医薬品に関する情報について（令和８年８月13日適用）」（https://www.mhlw.go.jp/topics/2026/04/tp20260401-01.html）
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  6. Ozols RF, et al. Phase III trial of carboplatin and paclitaxel compared with cisplatin and paclitaxel in patients with optimally resected stage III ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol. 2003;21(17):3194-3200（https://doi.org/10.1200/JCO.2003.02.153）
  7. Horwich A, et al. Randomized trial of bleomycin, etoposide, and cisplatin compared with bleomycin, etoposide, and carboplatin in good-prognosis metastatic nonseminomatous germ cell cancer. J Clin Oncol. 1997;15(5):1844-1852（https://doi.org/10.1200/JCO.1997.15.5.1844）
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  9. 国立がん研究センター がん情報サービス「卵巣がん・卵管がん・腹膜がん 治療」2026年3月17日更新（https://ganjoho.jp/public/cancer/ovary/treatment.html）、「出血しやすい・血小板減少」（https://ganjoho.jp/public/support/condition/thrombocytopenia/index.html）
本記事は、添付文書・学術論文・公的機関の資料をもとに、それぞれの薬について現時点で分かっていることを、 一般の方向けに整理したものです。記事中の効果の数字は臨床試験に参加した集団の結果であり、 一人ひとりの効き方や副作用の現れ方とは異なります。薬価は記載時点の薬価基準によるもので、改定で変わります。 治療の選択・変更・中止は、必ず主治医とご相談ください。研究は日々更新されますので、 記載の内容は公開時点のものとしてお読みください。
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