糖尿病の薬を探していたら、白血病の薬が見つかった
「ニチニチソウのお茶が糖尿病に効く」という言い伝えを、カナダの研究者が本気で調べました。血糖は下がりませんでした。代わりに、ラットの白血球が消えたのです。 その偶然から生まれたビンクリスチンは、小児白血病を「治る病気」に変えた組み合わせの中心にあり、リンパ腫のR-CHOPの「O」として、いまも毎週、点滴されています。
この回の結論
- ビンクリスチンは、ニチニチソウから見つかった薬です。糖尿病の民間薬を調べていたカナダの研究者が、ラットの白血球が減ることに気づいたのが始まりでした。日本では1968年から。
- 小児の急性リンパ性白血病を「治る病気」に変えた組み合わせの中心にあり、リンパ腫のR-CHOPの「O」として、いまも毎回点滴されています。
- 副作用の中心はしびれと便秘。骨髄への影響は少なめです。1回2mgまでという上限があり、背中の髄液に入れると命に関わるため、病院では二重三重に確認されています。
この薬のプロフィール
| 一般名（商品名） | ビンクリスチン硫酸塩（オンコビン注射用1mg、日本化薬）。後発品はない |
|---|---|
| 薬の家族 | 殺細胞薬（微小管阻害薬、ビンカアルカロイド） |
| 主に使うがん | 急性白血病、悪性リンパ腫（R-CHOPの「O」）、小児腫瘍（神経芽腫、ウィルムス腫瘍、横紋筋肉腫など）、多発性骨髄腫、脳腫瘍の一部 |
| 使い方 | 静脈注射。週1回が基本で、1回2mgまで。R-CHOPでは3週間ごと |
| 日本での承認 | 1968年 |
| 薬価の目安 | 1mg 1,806円。1回2mgなら3,612円（薬価基準、令和8年8月13日適用） |
SECTION 01 生まれた日：ニチニチソウのお茶
1950年代、カナダのウェスタン・オンタリオ大学のノーブルのもとに、ジャマイカから一通の手紙と葉が届きました。 「島ではニチニチソウの葉のお茶を糖尿病に使っている」。研究者たちは本気で調べ、葉の成分をラットに与えました。
血糖は下がりませんでした。代わりに、ラットの白血球が消え、骨髄が働かなくなったのです。 白血球を減らすなら、白血球のがんに使えるかもしれない。この偶然から、ビンブラスチン、そしてビンクリスチンが生まれました。
- 1958年ノーブルらが、ニチニチソウの成分（ビンブラスチン）の発見を「偶然の観察の役割」と題して報告した。
- 1961年米国イーライリリー社が、同じ植物から兄弟分のビンクリスチンを取り出す。1963年に米国で発売。
- 1960年代小児の急性リンパ性白血病で、ビンクリスチンとステロイドの組み合わせが、高い確率で寛解を起こすことが分かる。
- 1968年日本で白血病・悪性リンパ腫・小児腫瘍に承認され、発売。
- 1971年米国セントジュード小児病院が、複数の薬と脳への予防治療を組み合わせた「トータルセラピー」で、小児白血病の約半数が長期に再発しないことを報告。
- 2002年リンパ腫のCHOP（Oがビンクリスチン）にリツキシマブを足したR-CHOPが標準になる（第2・21回）。
SECTION 02 どうやって効くのか：分裂の「綱」を張れなくする
細胞が2つに分かれるとき、真ん中に集まった染色体を、両側から綱で引き分けます。この綱が微小管です。 ビンクリスチンは綱の部品（チュブリン）にくっつき、綱を組み立てられなくします。分裂しようとした細胞は、途中で止まります。
ここに、この薬の副作用の理由もあります。神経の細胞は、長い枝の中で荷物を運ぶ「レール」として微小管を使っています。 綱が作れないと、レールも作れない。だから手足の先から、しびれが出るのです。効き目と副作用が、同じ場所から出ています。
- 骨髄には比較的やさしい白血球減少は15％ほど（添付文書）。骨髄を強く抑える薬と組み合わせやすく、これが「組み合わせの定番」になった理由の一つです。
- 1回2mgが上限量を増やすと神経の副作用が急に強くなるため、体の大きさにかかわらず1回2mgまでと決められています。
- 静脈にしか入れない脊髄の周りの髄液に入れると、致命的な神経障害を起こします。世界で事故が繰り返され、いまは注射器の表示や手順で二重三重に防がれています。
SECTION 03 なぜこんなに使われるのか：子どもの白血病を「治る病気」に
1960年代まで、小児の急性リンパ性白血病は、ほぼ全員が数か月で亡くなる病気でした。米国セントジュード小児病院のピンケルらは、 ビンクリスチンとステロイドで寛解に入れ、続けて複数の薬で残りをたたき、脳への再発を放射線と髄液への注射で予防する「トータルセラピー」を組み立てました。 1971年の報告では、治療を終えた子どもの約半数が、再発せずに5年を超えていました（Pinkel、JAMA 1971；Aur ら、Blood 1971）。
その後の改良で、小児急性リンパ性白血病の5年生存率は9割を超えました（第3回）。大人では、リンパ腫のCHOPとR-CHOPの「O」として、 60〜80歳の399人の比較試験（Coiffier ら、NEJM 2002）を含め、いまも標準治療の一部です。
添付文書の対象は、白血病、悪性リンパ腫、小児腫瘍（神経芽腫、ウィルムス腫瘍、横紋筋肉腫など）に、ほかの薬との併用で多発性骨髄腫、脳腫瘍の一部、褐色細胞腫です。 量は体重あたりで決め、1回2mgを超えないこと、静脈内にのみ使うことが定められています。1968年の承認以来、後発品はなく、日本化薬が製造しています。
SECTION 04 副作用と、家でできること：しびれと便秘
この薬の副作用は、吐き気や脱毛よりも、神経に出ます。手足のしびれ、ボタンがかけにくい、つまずきやすい。 そして見落とされやすいのが、腸の神経が鈍ることによる便秘です。ひどくなると腸が動かなくなる（イレウス）ことがあります。
しびれは回数を重ねるほど強くなり、治療をやめてもしばらく残ることがあります。熱い物に触れても気づきにくいのでやけどに注意し、 かかとの覆われた靴と手すりで転倒を防ぎます。冷たい物でしびれが強くなる人もいます（がん情報サービス「しびれ」）。
便秘は、点滴の数日後から出ます。水分と食物繊維、体を動かすことに加え、病院から出る下剤を「便が出てから」ではなく「出なくなる前から」使います。 3日以上出ない、お腹が張って吐く、というときは腸の麻痺の入口です。脱毛は5％以上に出ますが、治療が終われば戻ります。
-
こんなときは3日以上便が出ない。お腹が張る、吐き気がして食べられないこうするその日のうちに病院へ連絡する。腸の麻痺（イレウス）は早く手を打てば軽くすむ
-
こんなときはつまずくことが増えた、階段が怖い、ボタンがかけられないこうする次の受診で必ず伝える。量の調整で悪化を防げる。家では段差と履物を見直す
-
こんなときは点滴のあと、刺した場所が赤く腫れて痛むこうする薬が血管の外にもれた可能性。その日のうちに病院へ連絡する
手足の神経の病気（シャルコー・マリー・トゥース病）がある人には使えません。あごの痛みや声のかすれが出ることもあり、神経の副作用の一つです。 一部の抗真菌薬などは、この薬の分解を遅らせてしびれを強めることがあるので、新しい薬を足すときはお薬手帳を見せてください。
R-CHOPを受けている方の家で、私たちが最初に聞くのは「お通じは何日目ですか」です。吐き気止めの副作用と重なって、便秘は静かに進みます。 下剤を「出なくなってから」にしている方が多く、点滴の翌日から使う相談をします。
しびれは、本人より家族が先に気づくことがあります。「箸を落とすようになった」「スリッパが脱げる」。 その一言を次の受診に持っていくと、量の調整が間に合います。
SECTION 05 薬価と自己負担：1回3,612円
オンコビン注射用1mgは1,806円です（薬価基準、令和8年8月13日適用）。上限の2mgを使っても、1回の薬代は3,612円。 R-CHOPでは、リツキシマブの約9万3千円の隣で、この薬は3％ほどです（第2回）。
3割負担なら1回約1,100円。高額療養費の上限に届くのは、この薬ではなく組み合わせる薬の分です。 70歳以上で年収約370万円未満なら、外来の自己負担は月22,000円までです（第1回の表1）。
「お通じ」を聞く薬だと、覚えてほしい。
抗がん剤の副作用というと、ご家族は吐き気と髪を思い浮かべます。でもビンクリスチンで家が困るのは、便秘としびれです。 どちらも「たいしたことではない」と思われがちで、報告が遅れます。
腸が止まってから病院に運ばれるより、点滴の翌日から下剤を使うほうが、ずっと楽です。 ニチニチソウから60年、この薬は子どもの白血病を治る病気に変えました。その薬を家で支えるのは、お通じを数える地味な仕事です。
「この薬、家ではどう気をつければいいですか」と聞ける主治医を、持ってください。
ふくろう訪問クリニックは、福岡市早良区の在宅医療のクリニックです。 ご自宅はもちろん、有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅・グループホームへも医師が伺います。 病院で抗がん剤の治療を受けながら、家での体調管理や副作用の相談をしたい。飲み薬の治療を家で続けている。 病院の治療を終えて、これからの暮らしを考えたい。どの段階のご相談でもかまいません。ご家族だけでのお問い合わせも歓迎します。
お電話：092-407-7337
メール：clinic@fukurou.fukuoka.jp
クリニックのご案内
お電話：092-834-8581（平日 9:00〜18:00）
メール：nurse@fukurou.fukuoka.jp
ステーションのご案内
訪問看護は、ふくろう訪問クリニック以外がかかりつけの方でもご利用いただけます。 主治医を変える必要はありません。
在宅医療の現場で、一緒に働く方を募集しています。
お電話：092-407-7337
メール：clinic@fukurou.fukuoka.jp
採用情報のページ
お電話：092-834-8581（平日 9:00〜18:00）
メール：nurse@fukurou.fukuoka.jp
求人情報のページ
入職祝い金は、クリニック・ステーションのどちらも20万円です。 人材紹介会社を通さず直接ご応募いただいた方が対象になります。 見学だけでも歓迎します。訪問の経験がない方、ブランクのある方もご相談ください。
Q&A よくある質問
この回のチェックリスト（第5回ぶん）
- 点滴の日から、お通じの回数をカレンダーに書いている。
- 下剤を「出なくなる前から」使う相談を、病院とした。
- 家の段差と履物を見直し、手すりの場所を確かめた。
- 熱い鍋や湯たんぽのやけどに気をつけると、本人と共有した。
- 「箸を落とす」「ボタンがかけにくい」に気づいたら、次の受診で伝えると決めた。
この回に関連する記事
連載の外にある、ふくろう訪問クリニックのコラムです。この回の内容をさらに掘り下げたいときに読んでください。
- 根拠には強さの順番がある：詐欺医療に騙されないこの回の「決め手になった試験」が、体験談・動物実験・比較試験のどの段にあるかを、一枚の表で確かめられます。
- 臨床試験で確かめること第1相〜第3相の試験がそれぞれ何を確かめる段階なのかを、人数と期間まで含めて説明しています。
連載「優秀な抗がん剤」全50回
- 抗がん剤80年の歴史——毒ガスから「自分の細胞」まで、80年でここまで来た
- シクロホスファミド——毒ガスの研究から生まれた、最初の抗がん剤
- メトトレキサート——白血病の子どもに、初めて「寛解」をもたらした薬
- フルオロウラシル（5-FU）——60年以上、消化器がんの土台であり続ける理由
- ビンクリスチン——糖尿病の薬を探していたら、白血病の薬が見つかった
- ドキソルビシン——アドリア海の土から生まれた「赤い薬」と、心臓の話
- シスプラチン——電極の実験の偶然が、精巣がんを「治る病気」に変えた
- カルボプラチン——腎臓と吐き気にやさしく設計された、シスプラチンの「弟」
- パクリタキセル——イチイの木を切り尽くす前に、葉から作れるようになるまで
- ドセタキセル——前立腺がんで初めて「延命」を証明した化学療法
- ゲムシタビン——抗ウイルス薬の候補が、膵がんの標準治療になるまで
- ペメトレキセド——蝶の羽の色素の研究から生まれた、肺がんと中皮腫の薬
- テモゾロミド——脳腫瘍の治療を変えた、家で飲める抗がん剤
- オキサリプラチン——名古屋で生まれ、フランスで育ち、日本に帰ってきた薬
- イリノテカン——中国の木の成分を、日本の乳酸菌の会社が薬にした
- S-1（ティーエスワン）——日本生まれの「飲む5-FU」が、世界の標準を変えた
- タモキシフェン——避妊薬の失敗作が、世界で最も使われた乳がんの薬になった
- アロマターゼ阻害薬——「女性ホルモンを作らせない」という発想の乳がん治療
- リュープロレリン——武田薬品の徐放製剤が変えた、前立腺がんのホルモン療法
- エンザルタミドとアビラテロン——前立腺がんのホルモン療法に「上乗せ」する時代へ
- リツキシマブ——世界初のがん抗体医薬。CHOPに「R」がついて何が変わったか
- トラスツズマブ——HER2という「敵の印」を初めて狙い撃ちした薬
- ベバシズマブ——「がんは血管を呼ぶ」という仮説から、30年かけて薬になった
- セツキシマブとパニツムマブ——皮疹が出る人ほど効く、大腸がんの抗体薬
- ゾルベツキシマブ——胃の細胞の「接着剤」を狙う、2024年の新しい胃がんの薬
- イマチニブ——「魔法の弾丸」が、死の病だった白血病を飲み薬で抑えた
- オシメルチニブ——イレッサの光と影から、第3世代の肺がんの薬へ
- アレクチニブ——自治医大の発見を中外製薬が薬にした、純国産の肺がん治療薬
- レンバチニブ——エーザイの研究所から生まれた、肝がん・甲状腺がんの飲み薬
- エベロリムス——イースター島の土から見つかった成分の子孫
- CDK4/6阻害薬——お蔵入り寸前の化合物が、乳がんのホルモン療法を変えた
- オラパリブ——「合成致死」という発想と、BRCA遺伝子検査
- RASの40年——「薬にできない」と言われた標的に、ソトラシブからダラクソンラシブへ
- レナリドミド——サリドマイド薬害から復活した、骨髄腫の薬
- ダラツムマブ——点滴8時間が皮下注5分になった、骨髄腫の抗体薬
- ベネトクラクス——「細胞の自殺」を止めるタンパクを外す、高齢者の白血病の薬
- トレチノインと亜ヒ酸——ビタミンAの仲間と「毒」が、最も治る白血病を作った
- イピリムマブ——免疫の「ブレーキ」を外す最初の薬と、ノーベル賞
- ニボルマブ（オプジーボ）——本庶佑のPD-1と、薬価をめぐる騒動
- ペムブロリズマブ（キイトルーダ）——開発中止寸前だった薬が、世界一売れる薬になった
- アテゾリズマブ＋ベバシズマブ——肝がんの一次治療を10年ぶりに変えた組み合わせ
- 二重特異性抗体——片手でがん、片手で免疫細胞をつかむ薬
- CAR-T細胞療法——6歳の少女を救った「自分の免疫細胞を薬にする」治療
- mRNAがんワクチン——コロナワクチンの技術で、患者ごとに作る「オーダーメイド」
- トラスツズマブ デルクステカン（エンハーツ）——第一三共の「がんに薬を運ぶミサイル」
- エンホルツマブ ベドチンとADC——40年続いたシスプラチンの時代を終わらせた薬
- ルテチウム-177——「診断と治療を同じ分子で」放射線を出す薬が家に帰るとき
- がん遺伝子パネル検査——56万円で数百の遺伝子を読み、薬にたどり着くのは約1割
- 臓器横断的な薬——「臓器ではなく遺伝子で」薬を選ぶ時代
- リキッドバイオプシー——血液でがんの遺伝子を追い、再発の芽を見る
薬のこと・お金のことの相談先
電話番号や制度の内容は変わることがあります。最新の内容は各ページでご確認ください。治療中の方も、治療を終えた方も、ご家族だけでも相談できます。
- 治療を受けている病院の外来・化学療法室副作用が出たとき、まず連絡する先です。夜間や休日の連絡先は、治療の説明書や「治療日誌」に書かれていることが多いので、目につく場所に貼っておいてください。
- がん相談支援センター治療や薬のこと、お金や仕事のことを無料で相談できます。県内すべてのがん拠点病院にあり、その病院にかかっていなくても利用できます／福岡県「福岡県内のがん拠点病院がん相談支援センター」
- がん情報サービス（国立がん研究センター）がんの種類ごとの標準治療と、使われる薬の情報を、公的機関がまとめています／ganjoho.jp
- くすりのしおり（くすりの適正使用協議会）処方された薬の飲み方・注意・副作用を、薬の名前で調べられる患者向けの情報です／rad-ar.or.jp/siori
- 高額療養費制度の窓口（加入している健康保険）1か月の自己負担に上限を設ける制度です。会社の健康保険組合・協会けんぽ・市区町村の国民健康保険・後期高齢者医療広域連合など、保険証（資格確認書）に書かれた保険者に申請します。マイナ保険証を使えば、窓口での支払いが最初から上限額までになります／厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」
- かかりつけ薬局の薬剤師飲み薬の抗がん剤と、ほかの薬・サプリメント・食べ物との飲み合わせは、薬局で確かめられます。お薬手帳を1冊にまとめておくと早いです。
REFERENCE 参考資料
- 日本化薬「オンコビン注射用1mg 添付文書」2026年4月改訂（https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/530191_4240400D1030_2_14）
- 日本化薬「オンコビン注射用1mg 医薬品インタビューフォーム」（開発の経緯：1961年抽出、糖尿病治療薬としての研究から転換、1963年米国発売、1968年日本承認）（https://www.info.pmda.go.jp/go/interview/2/530191_4240400D1030_2_008_1F.pdf）
- 日本化薬「患者向医薬品ガイド オンコビン注射用1mg」（https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/530191_4240400D1030_2_01G.pdf）
- 厚生労働省「薬価基準収載品目リスト及び後発医薬品に関する情報について（令和８年８月13日適用）」（https://www.mhlw.go.jp/topics/2026/04/tp20260401-01.html）
- Noble RL, Beer CT, Cutts JH. Role of chance observations in chemotherapy: Vinca rosea. Ann N Y Acad Sci. 1958;76(3):882-894（https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1958.tb54906.x）
- Johnson IS, Armstrong JG, Gorman M, Burnett JP. The vinca alkaloids: a new class of oncolytic agents. Cancer Res. 1963;23:1390-1427（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14070392/）
- Pinkel D. Five-year follow-up of “total therapy” of childhood lymphocytic leukemia. JAMA. 1971;216(4):648-652（https://doi.org/10.1001/jama.1971.03180300032007）／Aur RJ, et al. Central nervous system therapy and combination chemotherapy of childhood lymphocytic leukemia. Blood. 1971;37(3):272-281（https://doi.org/10.1182/blood.V37.3.272.272）
- Coiffier B, et al. CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2002;346(4):235-242（https://doi.org/10.1056/NEJMoa011795）
- 国立がん研究センター がん情報サービス「しびれ」2025年9月17日更新（https://ganjoho.jp/public/support/condition/peripheral_neuropathy/index.html）、「便秘」2025年11月19日更新（https://ganjoho.jp/public/support/condition/constipation/index.html）