シスプラチン：優秀な抗がん剤

優秀な抗がん剤第7回／全50回
シスプラチン

電極の実験の偶然が、精巣がんを「治る病気」に変えた

がんの薬を探していたわけではありませんでした。細菌に電気を流す実験で、白金の電極から溶け出した物質が、細菌の分裂を止めていたのです。 そこから生まれたシスプラチンは、若い男性の精巣がんを「9割が治る病気」に変え、肺・食道・頭頸部・膀胱・子宮頸がんの土台になりました。吐き気と腎臓の話も、対策ごと書きます。

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この回の結論

  1. シスプラチンは、1965年に細菌へ電気を流す実験の偶然から生まれた白金の薬です。1978年に欧米で、1983年に日本で承認されました。
  2. 転移した精巣がんの8割以上を「病気のない状態」にし、肺・食道・頭頸部・膀胱・子宮頸がんの土台になりました。
  3. 副作用は吐き気（ほぼ全員）、腎臓、聴力、しびれ。「水を入れてから使う」工夫と吐き気止めの進歩で、外来でも受けられる薬になりました。1回の薬代は約9,000円です。

この薬のプロフィール

一般名（商品名）シスプラチン（ランダ注、ブリプラチン注、シスプラチン点滴静注「マルコ」など。後発品あり）
薬の家族殺細胞薬（白金製剤）
主に使うがん精巣がん（BEP）、肺がん、食道がん、頭頸部がん、子宮頸がん（放射線と一緒に）、膀胱・尿路上皮がん、胃がん、卵巣がん、骨肉腫、胆道がん、小児がん
使い方点滴。3〜4週間ごとが基本。前後に1〜2リットルの輸液を入れて腎臓を守る（短時間で行う方法もある）。吐き気止めを3〜4種類組み合わせる
日本での承認1983年9月
薬価の目安ランダ注50mg 2,991円、10mg 921円。1回およそ128mgで約9,000円（薬価基準、令和8年8月13日適用）

SECTION 01 生まれた日：細菌が分裂をやめた

1965年、米国ミシガン州立大学の生物物理学者ローゼンバーグは、細菌の増え方に電気がどう影響するかを調べていました。 大腸菌に電気を流すと、菌は分裂をやめ、通常の300倍もの長さに伸びました。原因を探すと、電気ではなく、白金の電極から溶け出した物質でした。

分裂を止めるなら、がん細胞の分裂も止まるかもしれない。白金の化合物をマウスのがんで試し、いちばん効いたのがシスプラチンでした。 ただ、腎臓を傷める毒性が強く、臨床では「点滴の前後に大量の水分を入れる」工夫が編み出されて、ようやく薬になりました。

  • 1965年ローゼンバーグらが、白金電極から溶け出した物質が大腸菌の分裂を止めることを報告した。
  • 1969年白金化合物がマウスのがんを抑えると報告。米国国立がん研究所の指導で臨床研究が始まる。
  • 1977年インディアナ大学のアインホーンらが、転移した精巣がん50人にシスプラチンを含む3剤を使い、74％でがんが消えたと報告。
  • 1978年大量の輸液と利尿薬で腎臓の毒性を減らせることが分かり、カナダ・米国・イタリアで承認。
  • 1983年日本で承認（精巣・膀胱・腎盂尿管・前立腺・卵巣がん）。1986年に頭頸部がんと肺がん、1988年に食道がんと子宮頸がん、1990年に胃がんが加わる。
  • 2010年代〜吐き気止めが3〜4種類の組み合わせに進化し、腎臓を守る輸液も短時間の方法が整って、外来で受けられる治療になった。
白金製剤とは、白金（プラチナ）の原子を中心に持つ薬の家族です。白金は2本の腕で設計図（DNA）の隣り合う文字をつかみ、ねじれを作ってコピーを止めます。 シスプラチンが初代で、腎臓と吐き気にやさしく設計された弟のカルボプラチン（第8回）、大腸がんのオキサリプラチン（第14回）が続きます。
ここだけ覚えるがんの薬を探していたわけではない。細菌が分裂をやめた理由を、追いかけた人がいた。

SECTION 02 どうやって効くのか：白金の腕で設計図をつかむ

体に入ったシスプラチンは、腕についていた塩素が外れて水と入れ替わり、設計図の文字（グアニン）をつかむ形になります。 隣り合う2文字をつかむと、設計図がねじれ、コピーの機械が通れなくなります。細胞は修理を試み、直せなければ死にます。

同じ白金は、腎臓の細い管の細胞にも、内耳の音を感じる細胞にも、神経の先端にもたまります。だから腎臓、耳、しびれの副作用が出るのです。 薬を薄めて早く流すために、点滴の前後に水分を入れます。

  • 水を入れてから使う添付文書では、点滴の前と後にそれぞれ1〜2リットルの輸液を4時間以上かけて入れます。近年は腎臓の学会の指針に沿って、より少なく短い方法も行われています。
  • 吐き気止めを組み合わせるシスプラチンは吐き気を起こす力が最も強い薬に分類され、日本癌治療学会の指針では複数の吐き気止めを組み合わせて予防します。2017年からはオランザピンも保険で使えるようになりました。
  • 腎臓の働きで量を決める腎臓の数値が悪い人、高齢の人では、弟のカルボプラチンに置き換えることがあります。効き目と負担のバランスで選びます。
ここだけ覚える効く場所と傷める場所が同じ白金。だから「水で流す」「吐き気を先回りする」。

SECTION 03 なぜこんなに使われるのか：精巣がんを「治る病気」に

決め手になった試験

1977年、インディアナ大学のアインホーンとドナヒューは、転移した精巣がんの若い男性50人に、シスプラチン・ビンブラスチン・ブレオマイシンの3剤を使いました。 74％でがんが消え、手術を組み合わせると85％が病気のない状態になりました。それまで転移すればほぼ助からなかった病気です（Einhorn ら、Ann Intern Med 1977）。

1987年には、ビンブラスチンをエトポシドに替えたBEPが、261人の比較試験でしびれや筋肉痛を減らしながら、病気のない状態を83％に上げました（Williams ら、NEJM 1987）。 BEPはいまも、転移した精巣がんの標準治療です。

使い方主ながんねらい
BEP精巣がん・胚細胞腫瘍転移があっても治すことをめざす
シスプラチン＋放射線子宮頸がん、頭頸部がん放射線の効きを強め、治すことをめざす
シスプラチン＋5-FU など食道がん、頭頸部がん、胃がん治す／進行を抑える
シスプラチンを含む2剤肺がん（手術のあと、または進行期）再発を減らす／進行を抑える
GC、M-VAC膀胱がん・尿路上皮がん進行を抑える（第46回で新しい薬へ）

表1　シスプラチンの主な使われ方（ランダ注の添付文書と学会ガイドラインによる）。

制度のしくみ

添付文書の対象は、精巣・膀胱・腎盂尿管・前立腺・卵巣・頭頸部・肺・食道・子宮頸・胃がん、骨肉腫、胚細胞腫瘍、中皮腫、胆道がん、尿路上皮がんなど多岐にわたり、 がんごとに標準の投与法（A法〜J法）が定められています。腎臓を守る輸液の方法も添付文書に書かれ、短時間の方法は学会の指針に沿って行うとされています。

ここだけ覚える転移した精巣がんの8割以上が病気のない状態に。抗がん剤で「治る」を見せた薬。

SECTION 04 副作用と、家でできること：吐き気、腎臓、耳

添付文書の承認時の集計では、吐き気・嘔吐が85％、食欲不振が75％、だるさが42％の人に出ました。白血球減少は40％、脱毛は24％、聴力の低下は3％です。 数字は大きいですが、いまは吐き気止めの進歩で、様子が変わっています。

副作用と、家でできること

吐き気は点滴の当日だけでなく、2〜5日目にも来ます（遅発性）。吐き気止めは「気持ち悪くなってから」ではなく、 予定どおり予防で飲むのが原則です（がん情報サービス）。腎臓を守るのは水分です。点滴のあと数日は、こまめに水分をとり、尿が出ているかを見ます。

聴力は高い音から落ち、耳鳴りが先に出ることがあります。回数を重ねるほど残りやすいので、早めに伝えて量を調整します。 しびれも蓄積します。白血球は1〜2週間後に底になり、発熱は待たずに連絡します。

  • こんなときは吐き気で半日以上水分がとれない、尿が明らかに減った
    こうするその日のうちに病院へ連絡する。脱水は腎臓の傷に直結する。点滴で楽になる
  • こんなときは点滴の1〜2週間後に37.5度以上の熱が出た
    こうする夜間・休日でも、その日のうちに病院へ電話する
  • こんなときは耳鳴りがする、テレビの音を大きくするようになった、手足がしびれる
    こうする次の受診で必ず伝える。次回の量を調整して、残らないようにする
気をつけること

腎臓の働きが落ちている人、聴力に問題のある人は慎重に使い、量を減らすかカルボプラチンに替えることがあります。 腎臓に負担のある薬（一部の抗菌薬、利尿薬、痛み止めなど）を家で足すときは、必ずお薬手帳を見せてください。妊娠中は使えません。

在宅の現場では

点滴の2〜3日目の家で、私たちが見るのは、コップと吐き気止めのシートです。「気持ち悪くないから飲んでいない」という方に、予防で飲む理由を話します。 台所にコップを置いて、飲んだ回数を「正」の字で数えてもらうこともあります。

ご高齢の方では、腎臓の数値と聴力を確かめ、主治医が弟のカルボプラチンを選ぶ相談に立ち会うことがあります。 「テレビの音が大きくなった」と家族が気づくことが、聴力を守る最初の一歩です。

ここだけ覚えるこの薬の家での仕事は、水を飲むこと、尿を見ること、吐き気止めを先回りすること。

SECTION 05 薬価と自己負担：1回約9,000円

薬価と自己負担の目安

ランダ注は50mgが2,991円、10mgが921円です（薬価基準、令和8年8月13日適用）。体表面積1平方メートルあたり80mgなら1回およそ128mgで、薬代は約9,000円。 3割負担で約2,700円です。40年以上前の薬で、値段は安く抑えられています。

実際の会計では、腎臓を守る輸液、3〜4種類の吐き気止め、点滴の管理料が加わり、この薬そのものより高くなることが珍しくありません。 それでも外来で受ければ、70歳以上で年収約370万円未満なら、高額療養費で月22,000円が上限です（第1回の表1）。

悪心・嘔吐、食欲不振等の消化器症状がほとんど全例に起こるので、患者の状態を十分に観察し、適切な処置を行うこと。 出典：日本化薬「ランダ注10mg/20mL・50mg/100mL 添付文書」2026年4月改訂、重要な基本的注意の項
ここだけ覚える薬は安い。かかるのは、副作用を先回りするための薬と手間。
在宅医の視点

「水を入れてから使う薬」だと、覚えてほしい。

シスプラチンは、効き目が見つかってから薬になるまでに10年以上かかりました。腎臓を守る方法が見つかるまで、使えなかったからです。 その工夫は、いまも点滴の前後の輸液として続いていて、家では「水を飲む」「尿を見る」という形で、ご家族に引き継がれます。

吐き気も同じです。40年前は「吐くのが当たり前」の薬でしたが、いまは先回りの吐き気止めで、外来から家に帰れる治療になりました。 台所のコップと、吐き気止めのシート。それがこの薬の、家での主役です。

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Q&A よくある質問

Q吐き気止めをもらいましたが、気持ち悪くないので飲んでいません。よいですか。
A予定どおり飲んでください。シスプラチンの吐き気は点滴の2〜5日目にも来ます。吐き気止めは「起きてから抑える」より「起きる前に防ぐ」ほうがよく効くため、症状がなくても決められた日数を飲みきるのが原則です（がん情報サービス）。それでも辛ければ、薬の種類や飲み方を変えられるので、次の受診で伝えてください。
Q耳が遠くなると聞きました。治りますか。
A聴力の低下は承認時の集計で約3％に出て、高い音から落ち、回数を重ねるほど残りやすくなります。耳鳴りやテレビの音量が大きくなったことに気づいたら、次の受診で伝えてください。量の調整や、弟のカルボプラチンへの変更で、それ以上の悪化を防げることがあります。
Q高齢の親は「カルボプラチンにする」と言われました。効き目が落ちるのですか。
Aがんの種類によります。精巣がんのように「治す」ことをめざす場面ではシスプラチンが優先されますが、肺がんなどでは腎臓・聴力・体力を見て、負担の少ないカルボプラチンを選ぶことが標準になっています。第8回で、2つの薬の違いを詳しく書きます。

この回のチェックリスト（第7回ぶん）

  • 吐き気止めを「症状がなくても予定どおり飲む」と本人と共有した。
  • 点滴のあと数日は水分をこまめにとり、飲んだ回数を記録している。
  • 尿が減った・水分がとれないときの連絡先を貼った。
  • 耳鳴り、テレビの音量、手足のしびれに気づいたら、次の受診で伝えると決めた。
  • 家で薬を足すときは、腎臓への負担を薬局で確かめると決めた。

この回に関連する記事

連載の外にある、ふくろう訪問クリニックのコラムです。この回の内容をさらに掘り下げたいときに読んでください。

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連載「優秀な抗がん剤」全50回

  1. 抗がん剤80年の歴史——毒ガスから「自分の細胞」まで、80年でここまで来た
  2. シクロホスファミド——毒ガスの研究から生まれた、最初の抗がん剤
  3. メトトレキサート——白血病の子どもに、初めて「寛解」をもたらした薬
  4. フルオロウラシル（5-FU）——60年以上、消化器がんの土台であり続ける理由
  5. ビンクリスチン——糖尿病の薬を探していたら、白血病の薬が見つかった
  6. ドキソルビシン——アドリア海の土から生まれた「赤い薬」と、心臓の話
  7. シスプラチン——電極の実験の偶然が、精巣がんを「治る病気」に変えた
  8. カルボプラチン——腎臓と吐き気にやさしく設計された、シスプラチンの「弟」
  9. パクリタキセル——イチイの木を切り尽くす前に、葉から作れるようになるまで
  10. ドセタキセル——前立腺がんで初めて「延命」を証明した化学療法
  11. ゲムシタビン——抗ウイルス薬の候補が、膵がんの標準治療になるまで
  12. ペメトレキセド——蝶の羽の色素の研究から生まれた、肺がんと中皮腫の薬
  13. テモゾロミド——脳腫瘍の治療を変えた、家で飲める抗がん剤
  14. オキサリプラチン——名古屋で生まれ、フランスで育ち、日本に帰ってきた薬
  15. イリノテカン——中国の木の成分を、日本の乳酸菌の会社が薬にした
  16. S-1（ティーエスワン）——日本生まれの「飲む5-FU」が、世界の標準を変えた
  17. タモキシフェン——避妊薬の失敗作が、世界で最も使われた乳がんの薬になった
  18. アロマターゼ阻害薬——「女性ホルモンを作らせない」という発想の乳がん治療
  19. リュープロレリン——武田薬品の徐放製剤が変えた、前立腺がんのホルモン療法
  20. エンザルタミドとアビラテロン——前立腺がんのホルモン療法に「上乗せ」する時代へ
  21. リツキシマブ——世界初のがん抗体医薬。CHOPに「R」がついて何が変わったか
  22. トラスツズマブ——HER2という「敵の印」を初めて狙い撃ちした薬
  23. ベバシズマブ——「がんは血管を呼ぶ」という仮説から、30年かけて薬になった
  24. セツキシマブとパニツムマブ——皮疹が出る人ほど効く、大腸がんの抗体薬
  25. ゾルベツキシマブ——胃の細胞の「接着剤」を狙う、2024年の新しい胃がんの薬
  26. イマチニブ——「魔法の弾丸」が、死の病だった白血病を飲み薬で抑えた
  27. オシメルチニブ——イレッサの光と影から、第3世代の肺がんの薬へ
  28. アレクチニブ——自治医大の発見を中外製薬が薬にした、純国産の肺がん治療薬
  29. レンバチニブ——エーザイの研究所から生まれた、肝がん・甲状腺がんの飲み薬
  30. エベロリムス——イースター島の土から見つかった成分の子孫
  31. CDK4/6阻害薬——お蔵入り寸前の化合物が、乳がんのホルモン療法を変えた
  32. オラパリブ——「合成致死」という発想と、BRCA遺伝子検査
  33. RASの40年——「薬にできない」と言われた標的に、ソトラシブからダラクソンラシブへ
  34. レナリドミド——サリドマイド薬害から復活した、骨髄腫の薬
  35. ダラツムマブ——点滴8時間が皮下注5分になった、骨髄腫の抗体薬
  36. ベネトクラクス——「細胞の自殺」を止めるタンパクを外す、高齢者の白血病の薬
  37. トレチノインと亜ヒ酸——ビタミンAの仲間と「毒」が、最も治る白血病を作った
  38. イピリムマブ——免疫の「ブレーキ」を外す最初の薬と、ノーベル賞
  39. ニボルマブ（オプジーボ）——本庶佑のPD-1と、薬価をめぐる騒動
  40. ペムブロリズマブ（キイトルーダ）——開発中止寸前だった薬が、世界一売れる薬になった
  41. アテゾリズマブ＋ベバシズマブ——肝がんの一次治療を10年ぶりに変えた組み合わせ
  42. 二重特異性抗体——片手でがん、片手で免疫細胞をつかむ薬
  43. CAR-T細胞療法——6歳の少女を救った「自分の免疫細胞を薬にする」治療
  44. mRNAがんワクチン——コロナワクチンの技術で、患者ごとに作る「オーダーメイド」
  45. トラスツズマブ デルクステカン（エンハーツ）——第一三共の「がんに薬を運ぶミサイル」
  46. エンホルツマブ ベドチンとADC——40年続いたシスプラチンの時代を終わらせた薬
  47. ルテチウム-177——「診断と治療を同じ分子で」放射線を出す薬が家に帰るとき
  48. がん遺伝子パネル検査——56万円で数百の遺伝子を読み、薬にたどり着くのは約1割
  49. 臓器横断的な薬——「臓器ではなく遺伝子で」薬を選ぶ時代
  50. リキッドバイオプシー——血液でがんの遺伝子を追い、再発の芽を見る

薬のこと・お金のことの相談先

電話番号や制度の内容は変わることがあります。最新の内容は各ページでご確認ください。治療中の方も、治療を終えた方も、ご家族だけでも相談できます。

  • 治療を受けている病院の外来・化学療法室副作用が出たとき、まず連絡する先です。夜間や休日の連絡先は、治療の説明書や「治療日誌」に書かれていることが多いので、目につく場所に貼っておいてください。
  • がん相談支援センター治療や薬のこと、お金や仕事のことを無料で相談できます。県内すべてのがん拠点病院にあり、その病院にかかっていなくても利用できます／福岡県「福岡県内のがん拠点病院がん相談支援センター」
  • がん情報サービス（国立がん研究センター）がんの種類ごとの標準治療と、使われる薬の情報を、公的機関がまとめています／ganjoho.jp
  • くすりのしおり（くすりの適正使用協議会）処方された薬の飲み方・注意・副作用を、薬の名前で調べられる患者向けの情報です／rad-ar.or.jp/siori
  • 高額療養費制度の窓口（加入している健康保険）1か月の自己負担に上限を設ける制度です。会社の健康保険組合・協会けんぽ・市区町村の国民健康保険・後期高齢者医療広域連合など、保険証（資格確認書）に書かれた保険者に申請します。マイナ保険証を使えば、窓口での支払いが最初から上限額までになります／厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」
  • かかりつけ薬局の薬剤師飲み薬の抗がん剤と、ほかの薬・サプリメント・食べ物との飲み合わせは、薬局で確かめられます。お薬手帳を1冊にまとめておくと早いです。

REFERENCE 参考資料

  1. 日本化薬「ランダ注10mg/20mL・50mg/100mL 添付文書」2026年4月改訂（第4版）（https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/530191_4291401A1097_1_16）
  2. 日本化薬「ランダ注 医薬品インタビューフォーム」（開発の経緯：1965年ローゼンバーグの発見、1978年欧米承認、1983年9月21日日本承認）（https://www.info.pmda.go.jp/go/interview/1/530191_4291401A1097_1_010_1F.pdf）
  3. 日医工ファーマ「シスプラチン点滴静注10mg・25mg・50mg「マルコ」添付文書」2025年9月改訂（副作用の頻度、輸液の方法）（https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/580825_4291401A1119_3_03）
  4. 厚生労働省「薬価基準収載品目リスト及び後発医薬品に関する情報について（令和８年８月13日適用）」（https://www.mhlw.go.jp/topics/2026/04/tp20260401-01.html）
  5. Rosenberg B, VanCamp L, Krigas T. Inhibition of cell division in Escherichia coli by electrolysis products from a platinum electrode. Nature. 1965;205:698-699（https://doi.org/10.1038/205698a0）／Rosenberg B, et al. Platinum compounds: a new class of potent antitumour agents. Nature. 1969;222(5191):385-386（https://doi.org/10.1038/222385a0）
  6. Einhorn LH, Donohue J. Cis-diamminedichloroplatinum, vinblastine, and bleomycin combination chemotherapy in disseminated testicular cancer. Ann Intern Med. 1977;87(3):293-298（https://doi.org/10.7326/0003-4819-87-3-293）
  7. Williams SD, et al. Treatment of disseminated germ-cell tumors with cisplatin, bleomycin, and either vinblastine or etoposide. N Engl J Med. 1987;316(23):1435-1440（https://doi.org/10.1056/NEJM198706043162302）
  8. 日本癌治療学会「制吐薬適正使用ガイドライン 2023年10月改訂 第3版」（http://www.jsco-cpg.jp/antiemetic-therapy/）
  9. 国立がん研究センター がん情報サービス「吐き気・嘔吐」2024年3月14日更新（https://ganjoho.jp/public/support/condition/nausea/index.html）、「しびれ」2025年9月17日更新（https://ganjoho.jp/public/support/condition/peripheral_neuropathy/index.html）
  10. 国立がん研究センター がん情報サービス「胚細胞腫瘍（成人）」（https://ganjoho.jp/public/cancer/germ_cell_tumor/index.html）
本記事は、添付文書・学術論文・公的機関の資料をもとに、それぞれの薬について現時点で分かっていることを、 一般の方向けに整理したものです。記事中の効果の数字は臨床試験に参加した集団の結果であり、 一人ひとりの効き方や副作用の現れ方とは異なります。薬価は記載時点の薬価基準によるもので、改定で変わります。 治療の選択・変更・中止は、必ず主治医とご相談ください。研究は日々更新されますので、 記載の内容は公開時点のものとしてお読みください。
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